Medicareova prednost uštede može biti nedostatak za pacijente koji se podvrgavaju složenim operacijama raka

Medicareova prednost uštede može biti nedostatak za pacijente koji se podvrgavaju složenim operacijama raka

Analiza istraživača iz City of Hope, jedne od najvećih organizacija za istraživanje i liječenje raka u Sjedinjenim Državama, otkrila je da će pacijenti s rakom s privatiziranim, štedljivim Medicare Advantageom vjerojatnije ići u bolnice s manje liječnika nego što su pacijenti s tradicionalnim Medicareom iskusniji u izvođenju kompliciranih operacija i da je vjerojatnije da će otići u bolnice unutar prvih 30 dana nakon što bi umrli želudac, gušterača ili jetra. Studija, "Medicare Advantage: A Disadvantage for Complex Cancer Surgery Patients", nedavno je objavljena u Journal of Clinical Oncology.

Nalaz je važan jer gotovo polovica svih korisnika Medicare -; procijenjenih 29 milijuna Amerikanaca -; Upisan u planove Medicare Advantage. A od 6,6 milijuna stanovnika Kalifornije koji ispunjavaju uvjete za Medicare, gotovo polovica (47%) uključena je u planove Medicare Advantage.

Uz tradicionalni Medicare, korisnici obično mogu otići bilo kojem liječniku ili bolnici u SAD-u koji koriste Medicare, dok korisnici Medicare Advantage mogu, u većini slučajeva, vidjeti samo liječnike i pružatelje usluga koji su u mreži i području usluge plana.

Studija sugerira da bi oboljeli od raka s Medicare Advantageom imali bolje kratkoročne zdravstvene ishode kad bi više njih imalo pristup bolnicama koje često izvode složene operacije raka. Istraživanja su opetovano povezivala poboljšane kirurške ishode s pacijentima oboljelima od raka koji su liječeni u centru za rak koji je odredio Nacionalni institut za rak kao što je City of Hope ili u bolnicama s velikim opsegom operacija ili koje je akreditirala Komisija za rak.

Mustafa Raoof, MD, MS, kirurški onkolog u City of Hope i glavni autor nove studije

City of Hope nacionalno je priznat sveobuhvatni centar za rak poznat po svojim vrhunskim istraživanjima usmjerenim na razvoj novih i boljih pristupa prevenciji, dijagnosticiranju i liječenju raka.

"Studija dr. Raoofa i njegovih kolega pokazuje da previše korisnika Medicare Advantagea nema pristup optimalnom liječenju raka i kao rezultat toga pate od nepovoljnih ishoda", rekao je Joseph Alvarnas, MD, potpredsjednik vladinih poslova u City of Hope, koji nije bio uključen u studiju.

E-knjiga o genetici i genomici

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

U retrospektivnoj studiji, istraživači City of Hope analizirali su podatke Kalifornijskog registra raka od 76.655 korisnika Medicare koji su imali elektivnu bolničku operaciju raka pluća, jednjaka, želuca, gušterače, jetre, debelog crijeva ili rektuma. Otkrili su da su pacijenti s rakom kojima je uklonjen želudac ili jetra i koji su primili Medicare Advantage imali 1,5 puta veću vjerojatnost da će umrijeti unutar prvog mjeseca nakon operacije u usporedbi s njihovim vršnjacima s tradicionalnom Medicare. Slično tome, korisnici Medicare Advantagea koji su bili podvrgnuti onkološkoj operaciji gušterače imali su dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti unutar prvog mjeseca, pokazalo je istraživanje.

Za osobe s tradicionalnim Medicare vjerojatnije je da će biti liječeni u bolnicama za nastavu (23% naspram 8%), bolnici koju je akreditirala Komisija za rak (57% naspram 33%) ili u centru za rak koji je odredio Nacionalni institut za rak (15% naspram 8%). 3%). Primatelji tradicionalne Medicare također su vjerojatnije bili liječeni u bolnicama s većim srednjim brojem ukupnih kreveta, kreveta za intenzivnu njegu, operacijskih dvorana i godišnjeg bolničkog kirurškog volumena.

Korisnici Medicare Advantagea, s druge strane, doživjeli su kašnjenje više od dva tjedna od dijagnoze do prve terapije. Jedan od razloga kašnjenja mogao bi biti potrebna prethodna autorizacija koju moraju proći korisnici Medicare Advantage s HMO-om. Iako je ovaj postupak upućivanja namijenjen ograničavanju nepotrebne medicinske skrbi, može uzrokovati kašnjenja za korisnike Medicare Advantage kojima su potrebne specijalizirane usluge, kao što su: B. složene operacije raka.

"Podaci studije mogu informirati kreatore politike i osiguravatelje koji žele produljiti životni vijek oboljelih od raka", rekao je Raoof.

Alvarnas je dodao: "Do kraja ovog trenutnog razdoblja upisa, 50% korisnika Medicare vjerojatno će se upisati u planove Medicare Advantage. Iako ti planovi mogu pružiti neke dodatne pogodnosti pacijentima, značajna propuštena prilika je dizajn uske mreže koji utječe na mnoge od ovih planova. Pristup visokokvalitetnoj skrbi za rak, uključujući kiruršku skrb, dovodi do boljih ishoda za pacijente."

Izvor:

Grad nade

Referenca:

Raoof, M. i sur. (2022.) Medicare Advantage: Nedostatak za pacijente s složenom operacijom raka. Časopis kliničke onkologije. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

.