A Medicare költségmegtakarítási előnye hátrányt jelenthet az összetett rákműtéten áteső betegek számára

A Medicare költségmegtakarítási előnye hátrányt jelenthet az összetett rákműtéten áteső betegek számára

Az Egyesült Államok egyik legnagyobb rákkutató és -kezelő szervezete, a City of Hope kutatóinak elemzése szerint a privatizált, költségkímélő Medicare Advantage szolgáltatással rendelkező rákbetegek nagyobb valószínűséggel mennek olyan kórházakba, ahol kevesebb orvos jár, mint a hagyományos Medicare-ban szenvedő betegek, akik tapasztaltabbak a bonyolult műtétek elvégzésében, és nagyobb valószínűséggel mennek kórházba a hasnyálmirigy vagy a gyomor eltávolítása utáni első 30 napon belül. A „Medicare Advantage: A Disasvantage for Complex Cancer Surgery Patients” című tanulmányt a közelmúltban tették közzé a Journal of Clinical Oncology folyóiratban.

A megállapítás azért fontos, mert a Medicare-kedvezményezettek közel fele -; becslések szerint 29 millió amerikai -; Beiratkozott a Medicare Advantage csomagba. A 6,6 millió Medicare-jogosult kaliforniai lakosság közel fele (47%) részt vesz a Medicare Advantage programban.

A hagyományos Medicare szolgáltatással a kedvezményezettek jellemzően bármely olyan orvoshoz vagy kórházhoz fordulhatnak az Egyesült Államokban, amely Medicare-t használ, míg a Medicare Advantage kedvezményezettjei a legtöbb esetben csak olyan orvosokat és szolgáltatókat kereshetnek fel, akik a terv hálózatán és szolgáltatási területén vannak.

A tanulmány azt sugallja, hogy a Medicare Advantage-ben részesülő rákos betegek rövid távú egészségügyi eredményei jobbak lennének, ha közülük többen férnének be olyan kórházakba, ahol gyakran végeznek összetett rákműtéteket. A kutatások ismételten összefüggésbe hozták a jobb műtéti eredményeket azokkal a rákos betegekkel, akiket a National Cancer Institute által kijelölt rákközpontban, például a City of Hope-ban vagy a nagy műtéti volumenű kórházakban vagy a Rákellenes Bizottság által akkreditált kórházakban kezeltek.

Mustafa Raoof, MD, MS, a City of Hope sebész onkológusa és az új tanulmány vezető szerzője

A City of Hope egy országosan elismert átfogó rákközpont, amely a rák megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló új és jobb megközelítések kidolgozására összpontosító élvonalbeli kutatásairól ismert.

„Dr. Raoof és munkatársai tanulmánya azt mutatja, hogy túl sok Medicare Advantage kedvezményezett nem jut hozzá az optimális rákkezeléshez, és ennek eredményeként káros következményekkel jár” – mondta Joseph Alvarnas, MD, a City of Hope kormányzati ügyekért felelős alelnöke, aki nem vett részt a tanulmányban.

Genetika és genomika e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

A retrospektív tanulmányban a City of Hope kutatói 76 655 olyan Medicare-kedvezményezett kaliforniai rákregiszter adatait elemezték, akiknél a tüdő-, nyelőcső-, gyomor-, hasnyálmirigy-, máj-, vastag- vagy végbélrák műtéten esett át. Azt találták, hogy azok a rákos betegek, akiknek eltávolították a gyomrát vagy a máját, és Medicare Advantage-et kaptak, 1,5-szer nagyobb valószínűséggel haltak meg a műtétet követő első hónapban, mint a hagyományos Medicare-t szedő társaik. Hasonlóképpen, a Medicare Advantage kedvezményezettjei, akik hasnyálmirigy-onkológiai műtéten estek át, kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg az első hónapban – mutatta ki a tanulmány.

A hagyományos Medicare kezelésben részesülőket nagyobb valószínűséggel kezelték oktatókórházban (23% vs. 8%), a Cancer Commission által akkreditált kórházban (57% vs. 33%), vagy a National Cancer Institute által kijelölt rákközpontban (15% vs. 8%). 3%). A hagyományos Medicare-ben részesülőket nagyobb valószínűséggel kezelték olyan kórházakban, ahol magasabb az ágyszám, az intenzív osztályos ágy, a műtő és az éves fekvőbeteg-műtétszám.

A Medicare Advantage kedvezményezettjei viszont több mint két hét késést tapasztaltak a diagnózis és az első terápia között. A késedelem egyik oka az lehet, hogy a Medicare Advantage HMO-val rendelkező kedvezményezettjeinek előzetes engedélyt kell kérniük. Bár ennek a beutalási folyamatnak az a célja, hogy korlátozza a szükségtelen orvosi ellátást, késedelmet okozhat a Medicare Advantage kedvezményezettjei számára, akiknek speciális szolgáltatásokra van szükségük, például: B. összetett rákműtétek.

"A vizsgálati adatok tájékoztathatják a döntéshozókat és a biztosítókat, akik meg akarják hosszabbítani a rákos betegek élettartamát" - mondta Raoof.

Alvarnas hozzátette: "A jelenlegi beiratkozási időszak végére a Medicare-kedvezményezettek 50%-a valószínűleg beiratkozik a Medicare Advantage csomagba. Bár ezek a tervek további előnyöket jelenthetnek a betegek számára, jelentős elszalasztott lehetőség a szűk hálózat kialakítása, amely sok ilyen tervet érint. A magas színvonalú rákellátáshoz való hozzáférés, beleértve a betegek sebészeti ellátását, jobb kimenetelhez vezet."

Forrás:

A remény városa

Referencia:

Raoof, M. és mtsai. (2022) Medicare Advantage: A Disvantage for Complex Cancer Surgeness Patiens. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

.