Il vantaggio in termini di risparmio sui costi offerto da Medicare può rappresentare uno svantaggio per i pazienti sottoposti a complessi interventi chirurgici contro il cancro

Il vantaggio in termini di risparmio sui costi offerto da Medicare può rappresentare uno svantaggio per i pazienti sottoposti a complessi interventi chirurgici contro il cancro

Un’analisi condotta dai ricercatori della City of Hope, una delle più grandi organizzazioni di ricerca e cura del cancro negli Stati Uniti, ha scoperto che i pazienti affetti da cancro con Medicare Advantage privatizzato e a basso costo hanno maggiori probabilità di andare in ospedali con meno medici rispetto ai pazienti con Medicare tradizionale, hanno più esperienza nell’esecuzione di interventi chirurgici complicati e hanno maggiori probabilità di andare in ospedale entro i primi 30 giorni dalla rimozione dello stomaco, con conseguente morte del pancreas o del fegato. Lo studio, “Medicare Advantage: A Disadvantage for Complex Cancer Surgery Patients”, è stato recentemente pubblicato sul Journal of Clinical Oncology.

La scoperta è importante perché quasi la metà di tutti i beneficiari di Medicare -; circa 29 milioni di americani -; Iscritto ai piani Medicare Advantage. E dei 6,6 milioni di californiani che hanno diritto a Medicare, quasi la metà (47%) sono iscritti ai piani Medicare Advantage.

Con Medicare tradizionale, i beneficiari possono in genere rivolgersi a qualsiasi medico o ospedale negli Stati Uniti che utilizza Medicare, mentre i beneficiari di Medicare Advantage possono, nella maggior parte dei casi, consultare solo medici e fornitori che si trovano nella rete e nell'area di servizio del piano.

Lo studio suggerisce che i pazienti affetti da cancro con Medicare Advantage avrebbero migliori risultati di salute a breve termine se un numero maggiore di loro avesse accesso agli ospedali che eseguono frequentemente interventi chirurgici oncologici complessi. La ricerca ha ripetutamente collegato il miglioramento dei risultati chirurgici ai pazienti affetti da cancro trattati presso un centro oncologico designato dal National Cancer Institute come City of Hope o presso ospedali ad alto volume di interventi chirurgici o accreditati dalla Commission on Cancer.

Mustafa Raoof, MD, MS, oncologo chirurgico presso City of Hope e autore principale del nuovo studio

City of Hope è un centro oncologico completo riconosciuto a livello nazionale, noto per la sua ricerca all'avanguardia focalizzata sullo sviluppo di approcci nuovi e migliori per prevenire, diagnosticare e curare il cancro.

"Lo studio del Dr. Raoof e dei suoi colleghi mostra che troppi beneficiari di Medicare Advantage non hanno accesso a un trattamento ottimale del cancro e di conseguenza subiscono esiti avversi", ha affermato Joseph Alvarnas, MD, vicepresidente degli affari governativi presso City of Hope, che non è stato coinvolto nello studio.

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Nello studio retrospettivo, i ricercatori di City of Hope hanno analizzato i dati del registro dei tumori della California di 76.655 beneficiari di Medicare che avevano subito un intervento chirurgico elettivo ospedaliero per cancro al polmone, all'esofago, allo stomaco, al pancreas, al fegato, al colon o al retto. Hanno scoperto che i pazienti affetti da cancro a cui era stato rimosso lo stomaco o il fegato e avevano ricevuto Medicare Advantage avevano una probabilità 1,5 volte maggiore di morire entro il primo mese dopo l’intervento chirurgico rispetto ai loro coetanei con Medicare tradizionale. Allo stesso modo, lo studio ha dimostrato che i beneficiari di Medicare Advantage sottoposti a intervento chirurgico di oncologia pancreatica avevano il doppio delle probabilità di morire entro il primo mese.

Le persone con Medicare tradizionale avevano maggiori probabilità di essere curate in un ospedale universitario (23% contro 8%), un ospedale accreditato dalla Cancer Commission (57% contro 33%) o un centro oncologico designato dal National Cancer Institute (15% contro 8%). 3%). I destinatari di Medicare tradizionale avevano anche maggiori probabilità di essere curati in ospedali con un numero mediano più elevato di letti totali, letti di terapia intensiva, sale operatorie e volume chirurgico annuale di degenti.

I beneficiari di Medicare Advantage, invece, hanno riscontrato un ritardo di oltre due settimane dalla diagnosi al primo ciclo di terapia. Uno dei motivi del ritardo potrebbe essere la necessaria autorizzazione preventiva a cui devono sottoporsi i beneficiari Medicare Advantage con un HMO. Sebbene questo processo di riferimento abbia lo scopo di limitare le cure mediche non necessarie, potrebbe causare ritardi per i beneficiari di Medicare Advantage che necessitano di servizi specializzati, come: B. operazioni complesse di cancro.

"I dati dello studio possono informare i politici e gli assicuratori che cercano di prolungare la durata della vita dei malati di cancro", ha affermato Raoof.

Alvarnas ha aggiunto: "Entro la fine dell'attuale periodo di iscrizione, è probabile che il 50% dei beneficiari di Medicare si iscriverà ai piani Medicare Advantage. Sebbene questi piani possano fornire alcuni vantaggi aggiuntivi ai pazienti, un'importante opportunità mancata è la progettazione di una rete ristretta che colpisce molti di questi piani. L'accesso a cure antitumorali di alta qualità, comprese le cure chirurgiche, porta a risultati migliori per i pazienti."

Fonte:

Città della speranza

Riferimento:

Raoof, M., et al. (2022) Vantaggio Medicare: uno svantaggio per i pazienti sottoposti a interventi chirurgici oncologici complessi. Giornale di oncologia clinica. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

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