Het kostenbesparende voordeel van Medicare kan een nadeel zijn voor patiënten die complexe kankeroperaties ondergaan

Het kostenbesparende voordeel van Medicare kan een nadeel zijn voor patiënten die complexe kankeroperaties ondergaan

Uit een analyse door onderzoekers van City of Hope, een van de grootste kankeronderzoeks- en behandelingsorganisaties in de Verenigde Staten, bleek dat kankerpatiënten met geprivatiseerde, kostenbesparende Medicare Advantage vaker naar ziekenhuizen met minder artsen gaan dan patiënten met traditionele Medicare die meer ervaring hebben met het uitvoeren van ingewikkelde operaties en dat ze vaker naar ziekenhuizen gaan binnen de eerste 30 dagen na maagverwijdering, waarbij de pancreas of de lever zouden overlijden. De studie ‘Medicare Advantage: A Disadvantage for Complex Cancer Surgery Patiënten’ is onlangs gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.

De bevinding is belangrijk omdat bijna de helft van alle Medicare-begunstigden -; naar schatting 29 miljoen Amerikanen -; Ingeschreven in Medicare Advantage-plannen. En van de 6,6 miljoen voor Medicare in aanmerking komende Californiërs heeft bijna de helft (47%) een Medicare Advantage-abonnement.

Met traditionele Medicare kunnen begunstigden doorgaans naar elke arts of ziekenhuis in de VS gaan die Medicare gebruikt, terwijl Medicare Advantage-begunstigden in de meeste gevallen alleen artsen en zorgverleners kunnen zien die zich in het netwerk en servicegebied van het plan bevinden.

De studie suggereert dat kankerpatiënten met Medicare Advantage betere gezondheidsresultaten op de korte termijn zouden hebben als meer van hen toegang zouden hebben tot ziekenhuizen die vaak complexe kankeroperaties uitvoeren. Onderzoek heeft herhaaldelijk verbeterde chirurgische resultaten gekoppeld aan kankerpatiënten die werden behandeld in een door het National Cancer Institute aangewezen kankercentrum zoals City of Hope of in ziekenhuizen met een hoog operatievolume of geaccrediteerd door de Commission on Cancer.

Mustafa Raoof, MD, MS, chirurgisch oncoloog bij City of Hope en hoofdauteur van de nieuwe studie

City of Hope is een landelijk erkend alomvattend kankercentrum dat bekend staat om zijn baanbrekende onderzoek gericht op het ontwikkelen van nieuwe en betere benaderingen voor het voorkomen, diagnosticeren en behandelen van kanker.

“Het onderzoek van Dr. Raoof en zijn collega’s laat zien dat veel te veel Medicare Advantage-begunstigden geen toegang hebben tot een optimale kankerbehandeling en als gevolg daarvan nadelige gevolgen ondervinden”, zegt Joseph Alvarnas, MD, vice-president overheidszaken bij City of Hope, die niet bij het onderzoek betrokken was.

Genetica en genomica eBook

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

In de retrospectieve studie analyseerden onderzoekers van City of Hope de Californische kankerregistratiegegevens van 76.655 Medicare-begunstigden die een electieve intramurale kankeroperatie van de longen, slokdarm, maag, pancreas, lever, dikke darm of rectum hadden ondergaan. Ze ontdekten dat kankerpatiënten bij wie de maag of lever werd verwijderd en Medicare Advantage kregen, een 1,5 keer grotere kans hadden om te overlijden binnen de eerste maand na de operatie vergeleken met hun leeftijdsgenoten met traditionele Medicare. Op dezelfde manier hadden Medicare Advantage-begunstigden die een pancreasoncologische operatie ondergingen twee keer zoveel kans om binnen de eerste maand te overlijden, zo bleek uit het onderzoek.

Mensen met traditionele Medicare hadden een grotere kans om behandeld te worden in een academisch ziekenhuis (23% versus 8%), een door de Cancer Commission geaccrediteerd ziekenhuis (57% versus 33%) of een door het National Cancer Institute aangewezen kankercentrum (15% versus 8%). 3%). Traditionele Medicare-ontvangers werden ook vaker behandeld in ziekenhuizen met een hoger gemiddeld aantal bedden, intensive care-bedden, operatiekamers en een hoger jaarlijks aantal chirurgische ingrepen.

Medicare Advantage-begunstigden ondervonden daarentegen een vertraging van meer dan twee weken tussen de diagnose en de eerste behandelingskuur. Een reden voor de vertraging zou de vereiste voorafgaande toestemming kunnen zijn die Medicare Advantage-begunstigden met een zorgorganisatie moeten ondergaan. Hoewel dit verwijzingsproces bedoeld is om onnodige medische zorg te beperken, kan het vertragingen veroorzaken voor Medicare Advantage-begunstigden die gespecialiseerde diensten nodig hebben, zoals: B. complexe kankeroperaties.

“De onderzoeksgegevens kunnen beleidsmakers en verzekeraars informeren die de levensduur van kankerpatiënten willen verlengen”, aldus Raoof.

Alvarnas voegde hieraan toe: “Tegen het einde van deze huidige inschrijvingsperiode zal waarschijnlijk 50% van de Medicare-begunstigden zich inschrijven voor Medicare Advantage-plannen. Hoewel deze plannen enkele extra voordelen voor patiënten kunnen bieden, is een belangrijke gemiste kans het smalle netwerkontwerp dat van invloed is op veel van deze plannen. Toegang tot hoogwaardige kankerzorg, inclusief chirurgische zorg, leidt tot betere resultaten voor patiënten.”

Bron:

Stad van hoop

Referentie:

Raoof, M., et al. (2022) Medicare-voordeel: een nadeel voor patiënten met complexe kankeroperaties. Tijdschrift voor klinische oncologie. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

.