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A vantagem de redução de custos do Medicare pode ser uma desvantagem para pacientes submetidos a cirurgias oncológicas complexas
Uma análise realizada por investigadores da City of Hope, uma das maiores organizações de investigação e tratamento do cancro nos Estados Unidos, descobriu que os pacientes com cancro com o Medicare Advantage privatizado e económico são mais propensos a ir a hospitais com menos médicos do que os pacientes com o Medicare tradicional, têm mais experiência na realização de cirurgias complicadas e são mais propensos a ir a hospitais nos primeiros 30 dias após a remoção do estômago, o pâncreas ou o fígado morreriam. O estudo, “Vantagem do Medicare: Uma Desvantagem para Pacientes de Cirurgia Complexa de Câncer”, foi publicado recentemente no Journal of Clinical Oncology. A descoberta é importante porque quase metade de todos os beneficiários do Medicare -; cerca de 29 milhões de americanos -; …
A vantagem de redução de custos do Medicare pode ser uma desvantagem para pacientes submetidos a cirurgias oncológicas complexas
Uma análise realizada por investigadores da City of Hope, uma das maiores organizações de investigação e tratamento do cancro nos Estados Unidos, descobriu que os pacientes com cancro com o Medicare Advantage privatizado e económico são mais propensos a ir a hospitais com menos médicos do que os pacientes com o Medicare tradicional, têm mais experiência na realização de cirurgias complicadas e são mais propensos a ir a hospitais nos primeiros 30 dias após a remoção do estômago, o pâncreas ou o fígado morreriam. O estudo, “Vantagem do Medicare: Uma Desvantagem para Pacientes de Cirurgia Complexa de Câncer”, foi publicado recentemente no Journal of Clinical Oncology.
A descoberta é importante porque quase metade de todos os beneficiários do Medicare -; cerca de 29 milhões de americanos -; Inscrito nos planos Medicare Advantage. E dos 6,6 milhões de californianos elegíveis para o Medicare, quase metade (47%) está inscrito nos planos Medicare Advantage.
Com o Medicare tradicional, os beneficiários normalmente podem ir a qualquer médico ou hospital nos EUA que use o Medicare, enquanto os beneficiários do Medicare Advantage podem, na maioria dos casos, consultar apenas médicos e prestadores que estejam na rede e área de serviço do plano.
O estudo sugere que os pacientes com cancro com Medicare Advantage teriam melhores resultados de saúde a curto prazo se mais deles tivessem acesso a hospitais que frequentemente realizam cirurgias oncológicas complexas. A investigação tem repetidamente associado melhores resultados cirúrgicos a pacientes com cancro tratados num centro de cancro designado pelo Instituto Nacional do Cancro, como o City of Hope, ou em hospitais com elevado volume de cirurgias ou acreditados pela Comissão do Cancro.
Mustafa Raoof, MD, MS, oncologista cirúrgico da City of Hope e principal autor do novo estudo
City of Hope é um centro abrangente de câncer reconhecido nacionalmente, conhecido por suas pesquisas de ponta focadas no desenvolvimento de novas e melhores abordagens para prevenir, diagnosticar e tratar o câncer.
"O estudo realizado pelo Dr. Raoof e seus colegas mostra que muitos beneficiários do Medicare Advantage não têm acesso ao tratamento ideal do câncer e, como resultado, sofrem resultados adversos", disse Joseph Alvarnas, MD, vice-presidente de assuntos governamentais da City of Hope, que não esteve envolvido no estudo.
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No estudo retrospectivo, os pesquisadores da City of Hope analisaram dados do registro de câncer da Califórnia de 76.655 beneficiários do Medicare que tiveram cirurgia eletiva de câncer de pulmão, esôfago, estômago, pâncreas, fígado, cólon ou reto. Eles descobriram que os pacientes com câncer que tiveram o estômago ou o fígado removidos e receberam o Medicare Advantage tinham 1,5 vezes mais probabilidade de morrer no primeiro mês após a cirurgia, em comparação com seus pares com o Medicare tradicional. Da mesma forma, os beneficiários do Medicare Advantage que foram submetidos a cirurgia oncológica pancreática tiveram duas vezes mais probabilidades de morrer no primeiro mês, mostrou o estudo.
Pessoas com Medicare tradicional tinham maior probabilidade de serem tratadas em um hospital universitário (23% vs. 8%), em um hospital credenciado pela Comissão do Câncer (57% vs. 33%) ou em um centro de câncer designado pelo Instituto Nacional do Câncer (15% vs. 8%). 3%). Os beneficiários tradicionais do Medicare também tinham maior probabilidade de serem tratados em hospitais com números médios mais elevados de leitos totais, leitos de terapia intensiva, salas de cirurgia e volume cirúrgico anual de pacientes internados.
Os beneficiários do Medicare Advantage, por outro lado, sofreram um atraso de mais de duas semanas desde o diagnóstico até o primeiro curso de terapia. Uma razão para o atraso pode ser a autorização prévia exigida que os beneficiários do Medicare Advantage com um HMO devem submeter-se. Embora este processo de encaminhamento se destine a limitar cuidados médicos desnecessários, pode causar atrasos aos beneficiários do Medicare Advantage que necessitam de serviços especializados, tais como: B. operações oncológicas complexas.
“Os dados do estudo podem informar os decisores políticos e as seguradoras que procuram prolongar a vida dos pacientes com cancro”, disse Raoof.
Alvarnas acrescentou: "Até ao final deste período de inscrição atual, 50% dos beneficiários do Medicare provavelmente se inscreverão nos planos Medicare Advantage. Embora esses planos possam fornecer alguns benefícios adicionais aos pacientes, uma oportunidade perdida significativa é o design de rede estreito que afeta muitos desses planos. O acesso a cuidados oncológicos de alta qualidade, incluindo cuidados cirúrgicos, leva a melhores resultados para os pacientes".
Fonte:
Referência:
Raoof, M., et al. (2022) Vantagem do Medicare: Uma Desvantagem para Pacientes de Cirurgia Complexa de Câncer. Jornal de Oncologia Clínica. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.
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