Avantajul Medicare de economisire a costurilor poate fi un dezavantaj pentru pacienții care suferă intervenții chirurgicale complexe de cancer

Avantajul Medicare de economisire a costurilor poate fi un dezavantaj pentru pacienții care suferă intervenții chirurgicale complexe de cancer

O analiză efectuată de cercetătorii de la City of Hope, una dintre cele mai mari organizații de cercetare și tratament al cancerului din Statele Unite, a constatat că pacienții cu cancer cu Medicare Advantage privatizat și care economisesc costuri au mai multe șanse să meargă la spitale cu mai puțini medici decât pacienții cu Medicare tradițional sunt mai experimentați în efectuarea de intervenții chirurgicale complicate și că este mai probabil să meargă la spitale în primele 30 de zile după extirparea stomacului sau a liverului. Studiul, „Avantajul Medicare: Un dezavantaj pentru pacienții cu chirurgie complexă cu cancer”, a fost publicat recent în Journal of Clinical Oncology.

Constatarea este importanta deoarece aproape jumatate din toti beneficiarii Medicare -; aproximativ 29 de milioane de americani -; Înscris în planurile Medicare Advantage. Și din cei 6,6 milioane de californieni eligibili pentru Medicare, aproape jumătate (47%) sunt înscriși în planurile Medicare Advantage.

Cu Medicare tradițional, beneficiarii pot merge de obicei la orice medic sau spital din SUA care utilizează Medicare, în timp ce beneficiarii Medicare Advantage pot, în cele mai multe cazuri, să vadă doar medicii și furnizorii care se află în rețeaua și zona de servicii a planului.

Studiul sugereaza ca pacientii cu cancer cu Medicare Advantage ar avea rezultate mai bune de sanatate pe termen scurt daca mai multi dintre ei ar avea acces la spitale care efectueaza frecvent interventii chirurgicale complexe de cancer. Cercetările au legat în mod repetat rezultate chirurgicale îmbunătățite de pacienții cu cancer tratați într-un centru de cancer desemnat de Institutul Național al Cancerului, cum ar fi City of Hope sau în spitale cu volum mare de operații sau acreditate de Comisia pentru Cancer.

Mustafa Raoof, MD, MS, chirurg oncolog la City of Hope și autorul principal al noului studiu

City of Hope este un centru cuprinzător de cancer recunoscut la nivel național, cunoscut pentru cercetarea sa de ultimă oră, axată pe dezvoltarea unor abordări noi și mai bune pentru prevenirea, diagnosticarea și tratarea cancerului.

„Studiul realizat de Dr. Raoof și colegii săi arată că mult prea mulți beneficiari Medicare Advantage nu au acces la tratamentul optim al cancerului și suferă ca urmare rezultate negative”, a declarat Joseph Alvarnas, MD, vicepreședinte pentru afaceri guvernamentale la City of Hope, care nu a fost implicat în studiu.

Carte electronică Genetică și Genomică

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

În studiul retrospectiv, cercetătorii de la City of Hope au analizat datele din registrul cancerului din California de la 76.655 de beneficiari Medicare care au suferit o intervenție chirurgicală electivă pentru cancer la plămân, esofag, stomac, pancreas, ficat, colon sau rect. Ei au descoperit că pacienții cu cancer cărora li s-a îndepărtat stomacul sau ficatul și au primit Medicare Advantage au avut de 1,5 ori mai multe șanse de a muri în prima lună după operație, comparativ cu colegii lor cu Medicare tradițional. În mod similar, beneficiarii Medicare Advantage care au suferit o intervenție chirurgicală oncologică pancreatică au avut de două ori mai multe șanse de a muri în prima lună, a arătat studiul.

Persoanele cu Medicare tradiționale aveau mai multe șanse de a fi tratate într-un spital didactic (23% față de 8%), un spital acreditat de Comisia de Cancer (57% față de 33%) sau un centru de cancer desemnat de Institutul Național al Cancerului (15% față de 8%). 3%). Beneficiarii tradiționali de Medicare au fost, de asemenea, mai susceptibili de a fi tratați în spitale cu un număr mediu mai mare de paturi totale, paturi de terapie intensivă, săli de operație și volumul chirurgical anual de spitalizare.

Beneficiarii Medicare Advantage, pe de altă parte, au avut o întârziere de mai mult de două săptămâni de la diagnostic până la primul curs de terapie. Un motiv pentru întârziere ar putea fi autorizarea prealabilă necesară pe care trebuie să o primească beneficiarii Medicare Advantage cu un HMO. În timp ce acest proces de trimitere este menit să limiteze îngrijirea medicală inutilă, poate cauza întârzieri pentru beneficiarii Medicare Advantage care au nevoie de servicii specializate, cum ar fi: B. operațiuni complexe de cancer.

„Datele studiului pot informa factorii de decizie și asigurătorii care doresc să prelungească durata de viață a pacienților cu cancer”, a spus Raoof.

Alvarnas a adăugat: „Până la sfârșitul acestei perioade actuale de înscriere, 50% dintre beneficiarii Medicare sunt probabil să se înscrie în planurile Medicare Advantage. În timp ce aceste planuri pot oferi unele beneficii suplimentare pacienților, o oportunitate semnificativă ratată este proiectarea rețelei înguste care afectează multe dintre aceste planuri.

Sursă:

Orașul speranței

Referinţă:

Raoof, M., şi colab. (2022) Medicare Advantage: Un dezavantaj pentru pacienții cu chirurgie complexă cu cancer. Jurnalul de Oncologie Clinică. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.

.