医疗保险节省成本的优势对于接受复杂癌症手术的患者来说可能是一个劣势

医疗保险节省成本的优势对于接受复杂癌症手术的患者来说可能是一个劣势

美国最大的癌症研究和治疗组织之一的希望之城的研究人员分析发现，享受私有化、节省费用的Medicare Advantage的癌症患者比享受传统Medicare的患者更有可能去医生更少的医院，在进行复杂手术方面更有经验，而且他们更有可能在胃切除后的前30天内去医院，胰腺或肝脏会死亡。 这项研究“医疗保险优势：复杂癌症手术患者的劣势”最近发表在《临床肿瘤学杂志》上。

这一发现很重要，因为近一半的医疗保险受益人——； 估计有 2900 万美国人 -； 加入了 Medicare Advantage 计划。 在 660 万符合 Medicare 资格的加州人中，近一半 (47%) 加入了 Medicare Advantage 计划。

对于传统的 Medicare，受益人通常可以去看美国任何使用 Medicare 的医生或医院，而 Medicare Advantage 受益人在大多数情况下只能去看该计划网络和服务区域内的医生和提供者。

该研究表明，如果更多享有医疗保险优惠的癌症患者能够前往经常进行复杂癌症手术的医院，他们将获得更好的短期健康结果。 研究一再将手术结果的改善与在美国国家癌症研究所指定的癌症中心（如希望之城）或在手术量大的医院或经癌症委员会认可的医院接受治疗的癌症患者联系起来。

Mustafa Raoof，医学博士、理学硕士，希望之城的外科肿瘤学家，也是这项新研究的主要作者

City of Hope 是一家全国公认的综合性癌症中心，以其尖端研究而闻名，专注于开发新的、更好的方法来预防、诊断和治疗癌症。

“拉奥夫博士和他的同事的研究表明，太多的医疗保险优惠受益人无法获得最佳的癌症治疗，并因此遭受不良后果，”希望之城政府事务副总裁约瑟夫·阿尔瓦纳斯医学博士说，他没有参与这项研究。

遗传学与基因组学电子书

去年热门采访、文章和新闻的汇编。 下载免费副本

在这项回顾性研究中，希望之城的研究人员分析了来自 76,655 名医疗保险受益人的加州癌症登记数据，这些受益人接受了肺癌、食道、胃、胰腺、肝癌、结肠或直肠的选择性住院癌症手术。 他们发现，接受胃或肝脏切除并接受 Medicare Advantage 的癌症患者在手术后第一个月内死亡的可能性是接受传统 Medicare 的同龄人的 1.5 倍。 同样，研究显示，接受胰腺肿瘤手术的医疗保险优惠受益人在第一个月内死亡的可能性是原来的两倍。

拥有传统医疗保险的人更有可能在教学医院（23% vs. 8%）、癌症委员会认可的医院（57% vs. 33%）或国家癌症研究所指定的癌症中心（15% vs. 8%）接受治疗。 3%）。 传统医疗保险受益者也更有可能在总床位、重症监护床位、手术室和年度住院手术量中位数较高的医院接受治疗。

另一方面，医疗保险优惠受益人从诊断到第一个疗程的治疗延迟了两周以上。 延迟的原因之一可能是拥有 HMO 的 Medicare Advantage 受益人必须经过事先授权。 虽然此转诊流程旨在限制不必要的医疗护理，但它可能会导致需要专门服务的 Medicare Advantage 受益人的延误，例如： B. 复杂的癌症手术。

“研究数据可以为寻求延长癌症患者寿命的政策制定者和保险公司提供信息，”拉奥夫说。

Alvarnas 补充道：“到当前登记期结束时，50% 的 Medicare 受益人可能会加入 Medicare Advantage 计划。虽然这些计划可能为患者提供一些额外的福利，但一个重大的错失机会是影响许多这些计划的狭窄网络设计。获得高质量的癌症护理，包括手术护理，可以为患者带来更好的结果。”

来源：

希望之城

参考：

拉奥夫，M.，等人。 (2022) 医疗保险优势：复杂癌症手术患者的劣势。 临床肿瘤学杂志。 doi.org/10.1200/JCO.21.01359 。

。