CU Anschutz-studien beskriver mekanismene bak sammenhengen mellom helvetesild og slag

CU Anschutz-studien beskriver mekanismene bak sammenhengen mellom helvetesild og slag

Forskere som studerer hvorfor folk som har hatt helvetesild har høyere risiko for hjerneslag, tror nå svaret ligger i lipidvesikler kalt exosomer, som bærer proteiner og genetisk informasjon mellom cellene, ifølge en ny studie fra University of Colorado Anschutz Medical Campus.

Studien, publisert i dag i Journal of Infectious Diseases, beskriver mekanismene bak sammenhengen mellom helvetesild og slag.

De fleste er kjent med det smertefulle utslettet forbundet med helvetesild, men de vet kanskje ikke at risikoen for hjerneslag øker før et år etter infeksjon. Det som er viktig er at utslettet ofte er fullstendig leget og de som er rammet føler seg normale, men fortsatt går rundt med denne betydelig økte risikoen for hjerneslag."

Andrew Bubak, PhD, hovedforfatter av studien, forskningsassistent professor, Institutt for nevrologi, University of Colorado School of Medicine

Herpes zoster (HZ), eller helvetesild, er forårsaket av varicella-zoster-viruset, som forårsaker vannkopper. Viruset henger igjen i ganglionneuronene og kan reaktiveres, noe som forårsaker uutholdelig smerte. Forskere har imidlertid funnet ut at helvetesild også kan øke risikoen for hjerneslag, spesielt for personer under 40 år, for hvem helvetesildvaksinen vanligvis ikke anbefales.

Risikoen er størst hos personer med utslett i ansiktet, muligens på grunn av nærheten til hjernen.

For bedre å forstå hvordan dette fungerer, begynte Bubak og teamet hans å studere eksosomer mer detaljert.

"Eksosomer bærer patogen last som kan forårsake trombose og betennelse langt fra det faktiske infeksjonsstedet," sa Bubak. "Dette kan til slutt føre til hjerneslag hos pasienter."

Forskere samlet plasmaprøver fra 13 pasienter med og 10 uten helvetesild. Prøver ble samlet på infeksjonstidspunktet og ved 3-måneders oppfølgingsbesøk for en undergruppe av pasienter, og eksosomer ble ekstrahert fra plasmaet.

Forskerne fant protrombotiske eksosomer som kan forårsake blodpropp hos de smittede. De oppdaget også proinflammatoriske eksosomer, som også utgjør en hjerneslagrisiko ved 3-måneders oppfølging.

Bubak sa at resultatene tyder på at i en undergruppe av mennesker med helvetesild, kan det hende at viruset ikke går tilbake til latenstid eller at de sirkulerende eksosomer som induserer en forlenget protrombotisk tilstand kan vedvare selv etter at behandlingen er fullført og utslettet forsvinner. Han sa at langvarig bruk av antivirale midler med tillegg av blodplatehemmende midler og antiinflammatoriske midler kan hjelpe.

"I tillegg til initiativer for å øke HZ-vaksineopptaket for å redusere risikoen for hjerneslag, spesielt blant de med kjente allerede eksisterende risikofaktorer for hjerneslag," sa Bubak. "Hvis disse resultatene bekreftes av en større longitudinell studie, kan det endre klinisk praksis."

De fleste leger er uvitende om sammenhengen mellom helvetesild – som det finnes en effektiv vaksine mot – og hjerneslag.

"Men det er veldig viktig og så lett å dempe," sa Bubak. "Send henne hjem med blodplatehemmere."

Kilde:

University of Colorado Anschutz Medical Campus

Referanse:

Bubak, AN, et al. (2022) Zoster-assosierte protrombotiske plasmaeksosomer og økt hjerneslagrisiko. Journal of Infectious Diseases. doi.org/10.1093/infdis/jiac405.

.