Изследванията показват защо трансплантациите на стволови клетки са толкова успешни при пациенти с МС

Изследванията показват защо трансплантациите на стволови клетки са толкова успешни при пациенти с МС

Трансплантацията на кръвни стволови клетки е радикална, но много ефективна терапия за множествена склероза. Проучване, ръководено от университета в Цюрих, вече изследва подробно как лечението ограничава автоимунното заболяване и как имунната система се регенерира след това. По-доброто разбиране на тези механизми трябва да помогне на подхода за лечение, който в момента е одобрен само в няколко страни, да стане по-широко приет.

Всеки ден един човек в Швейцария страда от множествена склероза. МС е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува миелиновата обвивка на нервните клетки в главния и гръбначния мозък. Заболяването води, наред с други неща, до парализа, болка и постоянна умора. За щастие има голям напредък в терапиите през последните няколко десетилетия. Проучване на Катедрата по невроимунология и изследване на МС в Университета на Цюрих (UZH) и Клиниката по медицинска онкология и хематология към Университетската болница в Цюрих (USZ) сега показа защо най-ефективната налична терапия в момента е трансплантацията на стволови клетки - тя работи толкова добре.

Унищожете нежеланите имунни клетки

„80 процента от пациентите остават без заболяване в дългосрочен план или дори завинаги след автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки“, казва наскоро пенсионираният ръководител на изследването и последен автор професор Роланд Мартин. Лечението е особено подходящо при по-млади хора с агресивни форми на заболяването. Благодарение на високата ефективност на лечението и вече ниската смъртност, отделението на Мартин, заедно с USZ Clinic, получиха одобрение за терапията преди четири години. Това е единствената клиника в Швейцария, одобрена за това лечение.

По време на лечението многобройните режими на химиотерапия напълно унищожават имунната система на пациентите - включително подгрупата от Т клетки, които погрешно атакуват собствената им нервна система. След това на пациентите се трансплантират собствени кръвни стволови клетки, получени преди химиотерапията. Тялото използва тези клетки, за да изгради изцяло нова имунна система, без никакви автореактивни клетки.

Систематичен анализ на имунни клетки

Предишни проучвания показаха основната функционалност на метода, но много важни подробности и въпроси остават без отговор.

Професор Роланд Мартин, ръководител на изследването и последен автор

Не е ясно какво точно се случва след елиминирането на имунните клетки, дали някои от тях оцеляват след химиотерапията и дали автореактивните клетки наистина не се връщат.

Електронна книга по имунология

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

В наскоро публикуваното проучване екипът на Мартин систематично изследва тези въпроси за първи път, като анализира имунните клетки на 27 пациенти с МС, които са получили терапия със стволови клетки в Цюрих. Анализът е извършен преди, по време и до две години след лечението. Това позволи на изследователите да проследят колко бързо се регенерират различните видове имунни клетки.

Успешно нулиране на имунната система

Изненадващо, така наречените Т-клетки на паметта, които са отговорни за това тялото да запомня патогените и да може да реагира бързо в случай на нова инфекция, се появиха отново веднага след трансплантацията. Допълнителни анализи показват, че тези клетки не са се регенерирали, но са оцелели след химиотерапията. Въпреки това, тези останки от оригиналната имунна система не представляват риск от подновена МС: „Те са били увредени от химиотерапията и следователно вече не могат да предизвикат автоимунна реакция“, обяснява Мартин.

В месеците и годините след трансплантацията организмът постепенно възстановява различните видове имунни клетки. Тимусът играе важна роля в това. Тук Т-клетките отиват на училище, така да се каже, и се учат да различават чужди структури като вируси от собствените на тялото. „Възрастните имат много малко функционираща тъкан в тимуса“, ​​казва Мартин. „Но след трансплантация изглежда, че органът възобновява функцията си и осигурява формирането на напълно нов репертоар от Т клетки, които очевидно не задействат или причиняват рецидив на МС.“

Необходими са допълнителни проучвания за по-широко одобрение

Тези резултати позволиха на изследователите да разберат защо трансплантациите на стволови клетки обикновено са толкова успешни. Но за съжаление, казва Мартин, лечението не е одобрено в много страни поради липса на изпитвания фаза III. „Изпитанията във фаза III струват стотици милиони евро и фармацевтичните компании са готови да ги проведат само ако след това спечелят пари.“ Това не е така при терапията със стволови клетки, тъй като използваните лекарства вече не са защитени от патентното право.

„Затова съм много доволен, че успяхме да получим одобрение за лечението от Федералната служба за обществено здраве и че здравноосигурителните компании покриват разходите“, казва Мартин. В миналото много пациенти с МС от Швейцария трябваше да пътуват до Москва, Израел или Мексико за трансплантации.

източник:

Цюрихски университет

Справка:

Ruder, J., et al. (2022) Динамика на обновяването на Т-клетъчния репертоар след автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки при множествена склероза. Научна транслационна медицина. doi.org/10.1126/scitranslmed.abq1693.

.