Uuringud näitavad, miks on tüvirakkude siirdamine MS patsientidel nii edukas

Uuringud näitavad, miks on tüvirakkude siirdamine MS patsientidel nii edukas

Vere tüvirakkude siirdamine on radikaalne, kuid väga tõhus hulgiskleroosi ravi. Zürichi ülikooli juhitud uuringus on nüüd üksikasjalikult uuritud, kuidas ravi autoimmuunhaigust ohjeldab ja kuidas immuunsüsteem pärast seda taastub. Nende mehhanismide parem mõistmine peaks aitama ravimeetodil, mis on praegu heaks kiidetud vaid mõnes riigis, saada laiemalt omaks.

Šveitsis põeb iga päev hulgiskleroosi üks inimene. MS on autoimmuunhaigus, mille puhul organismi immuunsüsteem ründab aju- ja seljaaju närvirakkude müeliinkesta. Haigus toob muuhulgas kaasa halvatuse, valu ja püsiva väsimuse. Õnneks on viimastel aastakümnetel teraapiates tehtud suuri edusamme. Zürichi ülikooli (UZH) neuroimmunoloogia ja MS-uuringute osakonna ning Zürichi ülikooli haigla (USZ) meditsiinilise onkoloogia ja hematoloogia kliiniku uuring on nüüd näidanud, miks kõige tõhusam praegu saadaval olev ravi on tüvirakkude siirdamine – see toimib nii hästi.

Pühkige välja soovimatud immuunrakud

"80 protsenti patsientidest jääb pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist pikaks ajaks või isegi igavesti haigusvabaks," ütleb hiljuti pensionile jäänud uuringujuht ja viimane autor professor Roland Martin. Ravi sobib eriti noorematele inimestele, kellel on haiguse agressiivsed vormid. Tänu ravi kõrgele efektiivsusele ja praeguseks madalale suremusele sai Martini osakond koos USZ kliinikuga neli aastat tagasi heakskiidu teraapiaks. See on ainus kliinik Šveitsis, mis on selle ravi jaoks heaks kiidetud.

Ravi ajal hävitavad mitmed keemiaravi režiimid täielikult patsientide immuunsüsteemi – sealhulgas T-rakkude alamhulka, mis ründavad ekslikult nende enda närvisüsteemi. Seejärel siirdatakse patsientidele oma vere tüvirakud, mis saadi enne keemiaravi. Keha kasutab neid rakke täiesti uue immuunsüsteemi loomiseks, ilma autoreaktiivsete rakkudeta.

Immuunrakkude süstemaatiline analüüs

Varasemad uuringud on näidanud meetodi põhifunktsionaalsust, kuid paljud olulised detailid ja küsimused jäävad vastuseta.

Professor Roland Martin, uuringu juht ja viimane autor

Oli ebaselge, mis täpselt juhtub pärast immuunrakkude eemaldamist, kas mõned neist jäävad keemiaravi ellu ja kas autoreaktiivsed rakud tõesti ei naase.

Immunoloogia e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

Hiljuti avaldatud uuringus uuris Martini töörühm neid küsimusi esimest korda süstemaatiliselt, analüüsides 27 Zürichis tüvirakuravi saanud MS-i patsiendi immuunrakke. Analüüs tehti enne ravi, ravi ajal ja kuni kaks aastat pärast ravi. See võimaldas teadlastel jälgida, kui kiiresti erinevat tüüpi immuunrakud taastusid.

Immuunsüsteemi edukas lähtestamine

Üllataval kombel ilmusid kohe pärast siirdamist uuesti nn mälu-T-rakud, mis vastutavad selle eest, et organism haigustekitajaid mäletaks ja uue infektsiooni korral kiiresti reageerida. Täiendavad analüüsid näitasid, et need rakud ei taastunud, vaid olid keemiaravi üle elanud. Kuid need algse immuunsüsteemi jäänused ei kujuta endast uueneva MS-i ohtu: "Neid on keemiaravi kahjustanud ega saa seetõttu enam autoimmuunreaktsiooni käivitada," selgitab Martin.

Siirdamisele järgnevate kuude ja aastate jooksul taastab organism järk-järgult erinevat tüüpi immuunrakke. Harknäärel on selles oluline roll. Siin lähevad T-rakud nii-öelda kooli ja õpivad eristama võõraid struktuure, nagu viirused, organismi omadest. "Täiskasvanutel on harknääres väga vähe toimivat kudet," ütleb Martin. "Kuid pärast siirdamist näib, et elund jätkab oma funktsiooni ja tagab täiesti uue T-rakkude repertuaari moodustumise, mis ilmselt ei käivita ega põhjusta MS-i kordumist."

Laiema heakskiidu saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid

Need tulemused on võimaldanud teadlastel mõista, miks tüvirakkude siirdamine on tavaliselt nii edukas. Kuid kahjuks, ütleb Martin, ei ole ravi paljudes riikides III faasi uuringute puudumise tõttu heaks kiidetud. "III faasi katsed maksavad sadu miljoneid eurosid ja ravimifirmad on valmis neid läbi viima ainult siis, kui nad siis raha teenivad." Tüvirakuteraapia puhul see nii ei ole, sest kasutatavad ravimid ei ole enam patendiseadusega kaitstud.

"Seetõttu on mul väga hea meel, et meil õnnestus saada Föderaalse Rahvatervise Ametilt luba ravile ja et haigekassad katavad kulud," ütleb Martin. Varem pidid paljud Šveitsist pärit SM-i patsiendid siirdamiseks Moskvasse, Iisraeli või Mehhikosse sõitma.

Allikas:

Zürichi ülikool

Viide:

Ruder, J. et al. (2022) T-rakkude repertuaari uuendamise dünaamika pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist hulgiskleroosi korral. Teaduse tõlkemeditsiin. doi.org/10.1126/scitranslmed.abq1693.

.