Upozornění Smartphone Code Blue může urychlit reakci na nemocniční srdeční zástavu

Upozornění Smartphone Code Blue může urychlit reakci na nemocniční srdeční zástavu

Šedesát sekund může určit výsledek reakce nemocnice s kódem Blue nebo srdeční zástavy. Nový výzkum zjistil, že tým nemocničního kódu, který spěchá k pacientovi se srdeční zástavou, dorazí alespoň o minutu rychleji a může také vést k lepším výsledkům pacientů při použití systému upozornění na nouzové kódy chytrého telefonu, který tým aktivuje prostřednictvím textových zpráv. Výsledky jsou předběžným výzkumem, který bude prezentován na vědeckém sympoziu o resuscitaci American Heart Association v roce 2022. Setkání v roce 2022 se bude konat osobně v Chicagu ve dnech 5. až 6. listopadu 2022 a představí nejnovější pokroky související s léčbou kardiopulmonální zástavy a život ohrožujícího traumatického poranění.

Srdeční zástava je stav, kdy selže elektrický systém srdce a přestane bít. Předchozí studie zkoumající způsoby, jak snížit míru srdeční zástavy v nemocnici, se zaměřily na dřívější léčbu, včetně defibrilace a podávání adrenalinu, aby se zlepšily výsledky pacientů.

Většina nemocnic má kódový tým složený ze speciálně vyškolených a určených lékařů, kteří resuscitují pacienty se srdeční zástavou. Aktivace kódového týmu obvykle začíná voláním nemocničního operátora, který pošle stránku členům kódovacího týmu, a celonemocniční režijní stránka někdy vyvolá „modrý kód“. Často dochází ke zpoždění, když někdo rozpozná, že pacient nemá puls, dokud členové týmu neobdrží plán kódu. Členové týmu kódů se obvykle liší od lékařského týmu, který se primárně stará o pacienta, a nemusí pacienta znát nebo mít informace o jeho zdravotním stavu nebo léčbě.

V této studii vědci z University of Maryland Medical Center v Baltimoru zkoumali, jak zlepšit výsledky a lépe zacílit péči o pacienty zrychlením oznámení týmu péče o kód. Elektronicky namapovali kódovaná modrá tlačítka za každým lůžkem pacienta na zabezpečený systém posílání SMS zpráv pro chytré telefony, který byl také napojen na elektronické lékařské záznamy nemocnice. Stisknutím tlačítka se do kódovaných chytrých telefonů členů týmu odešlou důležitá data o pacientovi, jako je diagnóza přijetí a laboratorní data. Modré tlačítko s kódem zároveň kontaktovalo operátora nemocnice, který aktivoval kódovací tým tradičními metodami, včetně režijních stránek a upozornění na pager. Výzkumníci poté porovnali rozdíly v aktivaci SMS pomocí smartphonu s tradičnějším oznámením kódu na stránce, přičemž porovnávali, jak dlouho jednotlivým metodám trvalo podání epinefrinu pacientovi a míru přežití pacienta do propuštění z nemocnice.

V této analýze 35 událostí srdeční zástavy během tříletého období od listopadu 2019 do května 2022 pomocí oznamovacího systému chytrého telefonu byly aktivace kódového týmu téměř okamžité, přičemž upozornění byla přijata okamžitě prostřednictvím SMS. Tradiční metody aktivace Code Teamu trvaly v průměru 78 sekund, což znamená, že aktivace smartphonu zkrátila dobu upozornění o více než minutu.

Naše studie ukazuje, že technologie lze využít k urychlení našich komunikačních procesů a že inovace ke zlepšení našich systémů péče jsou stále možné.“

Cody Couperus, MD, hlavní autor studie, rezident v programu urgentní medicíny a interního lékařství na University of Maryland Medical Center v Baltimore

„Zlepšením oznamovacích procesů lze dostat kódové týmy k pacientovi rychleji, vyzbrojené znalostmi o pacientovi, které mohou vést k cílené léčbě, která pacienta účinněji resuscituje,“ řekl. "Čas je důležitý a čím dříve je pacient léčen ze základní příčiny, tím je pravděpodobnější, že přežije bez vážného poranění mozku. Doufáme, že v budoucnu prokážeme, že kódové týmy dorazí rychleji s tímto systémem oznámení Code Blue pro chytré telefony a že více pacientů přežije bez vážného poranění mozku."

Další výsledky byly:

• Die Smartphone-Code-Blue-Benachrichtigung war der primäre Modus der Code-Team-Aktivierung für mehr als ein Drittel der Herzstillstandsereignisse während des dreijährigen Studienzeitraums.
• Die durchschnittliche Zeit bis zur dokumentierten Epinephrin-Verabreichung für Benachrichtigungen betrug 3 Minuten nach Ankunft des Code-Teams mit der Smartphone-Aktivierung gegenüber 4 Minuten mit dem Standard-Benachrichtigungssystem.
• Das Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus betrug 25 % für Herzstillstandsereignisse für Benachrichtigungen, die mit der Smartphone-Aktivierung aktiviert wurden, verglichen mit etwa 17 %, wenn das Code-Team durch das Standard-Benachrichtigungssystem aktiviert wurde.

Mezi omezeními vědci poznamenali, že malý počet pacientů ve studii ztěžuje vyvození statisticky významných závěrů o účincích systému aktivace chytrého telefonu na výsledky pacientů a že k vyhodnocení účinku jsou zapotřebí další studie s většími skupinami účastníků.

"Lékaři se musí důrazně zasazovat o kvalitní iniciativy ke zlepšení rychlé resuscitace pacientů se srdeční zástavou v našich nemocnicích," řekl Couperus. "Výsledky po ztrátě pulzu v nemocnici zůstaly v průběhu let převážně stabilní a špatné a tyto výsledky naznačují, že technologické inovace by nám mohly pomoci být lepší."

Zdroj:

American Heart Association

.