L'étude examine la fréquence des traitements concomitants de soins palliatifs et de dialyse chez les vétérans atteints d'ESKD

L'étude examine la fréquence des traitements concomitants de soins palliatifs et de dialyse chez les vétérans atteints d'ESKD

Aujourd'hui, les patients cherchant à bénéficier des prestations de soins palliatifs de Medicare atteints d'insuffisance rénale terminale (ESKD) sont obligés de prendre la décision traumatisante entre poursuivre la dialyse ou entrer dans un centre de soins palliatifs. La Veterans Health Administration (VA) a des critères d'éligibilité aux soins palliatifs beaucoup plus libéraux que Medicare ; On ne savait pas si de tels critères améliorent l'accès à la dialyse et aux soins palliatifs simultanés pour les patients ESKD avant une étude récente menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham.

L'équipe a voulu comparer comment la fréquence des traitements concomitants de soins palliatifs et de dialyse chez les anciens combattants atteints d'ESKD variait selon le payeur de soins palliatifs : Medicare, hospice pour patients hospitalisés VA ou hospice communautaire financé par VA. Une étude transversale rétrospective portant sur l'ensemble des 70 577 participants VA du registre américain du système de données rénales a été utilisée. Sur la base de leur analyse, l'équipe a conclu que les patients ayant reçu des services de soins palliatifs financés par VA étaient plus susceptibles de recevoir une dialyse concomitante que les patients ayant reçu des services de soins palliatifs financés par Medicare. De plus, les chercheurs ont découvert que les patients qui arrêtaient la dialyse avant d’entrer dans un centre de soins palliatifs mouraient en moyenne dans les quatre jours, tandis que ceux qui poursuivaient le modèle de soins concomitants vivaient environ 43 jours.

« Étant donné que les patients nécessitant une dialyse pour insuffisance rénale meurent quelques jours ou semaines après l’arrêt de la dialyse, ils sont particulièrement vulnérables au « terrible choix » de Medicare : s’ils choisissent de recevoir des services de soins palliatifs, ils peuvent s’attendre à vivre très peu de temps après leur séjour en soins palliatifs. Inscription", a déclaré l'auteur principal Melissa Wachterman, MD, MPH. "Notre étude fournira une perspective critique alors que Medicare examine actuellement si la prestation de soins palliatifs de Medicare devrait être modifiée pour permettre des soins simultanés."

Source:

Hôpital Brigham et femmes

Référence:

Wachterman, M.W. et coll. (2022) Association des payeurs de soins palliatifs Réception concomitante de traitements palliatifs et de dialyse chez les vétérans américains atteints d'insuffisance rénale terminale. Une analyse rétrospective d'une cohorte nationale. Forum JAMA sur la santé. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3708.

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