A tanulmány az egyidejű hospice és dialízis kezelés gyakoriságát vizsgálja ESKD-s veteránok körében.

A tanulmány az egyidejű hospice és dialízis kezelés gyakoriságát vizsgálja ESKD-s veteránok körében.

Napjainkban a Medicare hospice ellátást kereső végstádiumú vesebetegségben (ESKD) szenvedő betegek kénytelenek meghozni a traumás döntést a dialízis folytatása vagy a hospice-ellátás között. A Veterans Health Administration (VA) sokkal liberálisabb hospice jogosultsági kritériumokkal rendelkezik, mint a Medicare; Az, hogy ezek a kritériumok javítják-e az ESKD-betegek egyidejű dialízishez és hospice ellátáshoz való hozzáférését, nem volt ismert a Brigham and Women's Hospital kutatóinak, a Mass General Brigham egészségügyi rendszerének alapító tagjának nemrégiben végzett tanulmánya előtt.

A csapat azt szerette volna összehasonlítani, hogy az ESKD-vel küzdő veteránok egyidejű hospice- és dialíziskezelésének gyakorisága hogyan változott hospice-fizetők szerint: Medicare, VA fekvőbeteg hospice vagy VA által finanszírozott közösségi hospice. Az US Renal Data System nyilvántartásában szereplő 70 577 VA résztvevős retrospektív keresztmetszeti vizsgálatot alkalmaztak. Elemzésük alapján a csapat arra a következtetésre jutott, hogy azok a betegek, akik VA által finanszírozott hospice szolgáltatásokat kaptak, nagyobb valószínűséggel kaptak egyidejű dialízist, mint azok, akik a Medicare által finanszírozott hospice szolgáltatásokat kaptak. Ezenkívül a kutatók azt találták, hogy azok a betegek, akik abbahagyták a dialízist a hospice-belépés előtt, átlagosan négy napon belül meghaltak, míg azok, akik folytatták az egyidejű gondozási modellt, körülbelül 43 napig éltek.

„Mivel a veseelégtelenség miatt dialízisre szoruló betegek a dialízis abbahagyása után napokon vagy heteken belül meghalnak, különösen ki vannak téve a Medicare „szörnyű választásának” – ha úgy döntenek, hogy hospice szolgáltatásokat vesznek igénybe, várhatóan nagyon rövid ideig élnek a hospice-ellátás után.” Beiratkozás" - mondta a vezető szerző Melissa Wachterman, MD, MPH. "Tanulmányunk kritikus perspektívát nyújt, mivel a Medicare jelenleg azt vizsgálja, hogy a Medicare hospice ellátást meg kell-e változtatni, hogy lehetővé tegye a párhuzamos ellátást."

Forrás:

Brigham and Women's Hospital

Referencia:

Wachterman, M. W. és mtsai. (2022) Association of Hospice Payers Egyidejű hospice és dialízis kezelések fogadása a végstádiumú vesebetegségben szenvedő amerikai veteránok körében. Egy nemzeti kohorsz retrospektív elemzése. JAMA Egészségügyi Fórum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3708.

.