Lo studio esamina la frequenza del trattamento concomitante di hospice e dialisi tra i veterani con ESKD

Lo studio esamina la frequenza del trattamento concomitante di hospice e dialisi tra i veterani con ESKD

Oggi, i pazienti che cercano i benefici hospice di Medicare con malattia renale allo stadio terminale (ESKD) sono costretti a prendere la decisione traumatica tra continuare la dialisi o entrare in hospice. La Veterans Health Administration (VA) ha criteri di ammissibilità per l'hospice molto più liberali rispetto a Medicare; Se tali criteri migliorassero l’accesso simultaneo alla dialisi e alle cure hospice per i pazienti con ESKD non era noto prima di un recente studio condotto da ricercatori del Brigham and Women’s Hospital, membro fondatore del sistema sanitario Mass General Brigham.

Il team ha voluto confrontare il modo in cui la frequenza dei trattamenti simultanei di hospice e di dialisi tra i veterani con ESKD variava in base al pagatore dell'hospice: Medicare, hospice ospedaliero VA o hospice comunitario finanziato dal VA. È stato utilizzato uno studio trasversale retrospettivo di tutti i 70.577 partecipanti VA nel registro statunitense Renal Data System. Sulla base della loro analisi, il team ha concluso che i pazienti che hanno ricevuto servizi di hospice finanziati da VA avevano maggiori probabilità di ricevere dialisi concomitante rispetto ai pazienti che hanno ricevuto servizi di hospice finanziati da Medicare. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti che interrompevano la dialisi prima di entrare in hospice morivano in media entro quattro giorni, mentre quelli che continuavano il modello di terapia simultanea vivevano circa 43 giorni.

“Poiché i pazienti che necessitano di dialisi per insufficienza renale muoiono entro giorni o settimane dall’interruzione della dialisi, sono particolarmente vulnerabili alla ‘scelta terribile’ di Medicare: se scelgono di ricevere servizi di hospice, possono aspettarsi di vivere molto poco tempo dopo il ricovero in hospice”. Iscrizione", ha affermato l'autrice principale Melissa Wachterman, MD, MPH. "Il nostro studio fornirà una prospettiva critica poiché Medicare attualmente valuta se il beneficio dell'hospice Medicare debba essere modificato per consentire cure concomitanti".

Fonte:

Brigham e l'ospedale femminile

Riferimento:

Wachterman, MW, et al. (2022) Association of Hospice Payers Ricevuta concomitante di trattamenti di hospice e di dialisi tra i veterani statunitensi con malattia renale allo stadio terminale. Un'analisi retrospettiva di una coorte nazionale. JAMA Forum sulla salute. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3708.

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