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O estudo examina a frequência de tratamento concomitante de cuidados paliativos e diálise entre veteranos com ESKD
Hoje, os pacientes que procuram os benefícios do hospício do Medicare com doença renal em estágio terminal (ESKD) são forçados a tomar a decisão traumática entre continuar a diálise ou entrar no hospício. A Veterans Health Administration (VA) tem critérios de elegibilidade para cuidados paliativos muito mais liberais em comparação com o Medicare; Se tais critérios melhoram o acesso à diálise simultânea e aos cuidados paliativos para pacientes com ESKD era desconhecido antes de um estudo recente realizado por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital, membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham. A equipe queria comparar como a frequência de tratamentos paliativos e de diálise simultâneos entre veteranos com ESKD variava de acordo com o pagador do hospício: Medicare, paciente internado...
O estudo examina a frequência de tratamento concomitante de cuidados paliativos e diálise entre veteranos com ESKD
Hoje, os pacientes que procuram os benefícios do hospício do Medicare com doença renal em estágio terminal (ESKD) são forçados a tomar a decisão traumática entre continuar a diálise ou entrar no hospício. A Veterans Health Administration (VA) tem critérios de elegibilidade para cuidados paliativos muito mais liberais em comparação com o Medicare; Se tais critérios melhoram o acesso à diálise simultânea e aos cuidados paliativos para pacientes com ESKD era desconhecido antes de um estudo recente realizado por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital, membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham.
A equipe queria comparar como a frequência de tratamentos paliativos e de diálise simultâneos entre veteranos com ESKD variava de acordo com o pagador do hospício: Medicare, hospício de internação VA ou hospício comunitário financiado pelo VA. Foi utilizado um estudo transversal retrospectivo de todos os 70.577 participantes de VA no registro do US Renal Data System. Com base na sua análise, a equipa concluiu que os pacientes que receberam serviços de cuidados paliativos financiados pelo VA eram mais propensos a receber diálise concomitante do que os pacientes que receberam serviços de cuidados paliativos financiados pelo Medicare. Além disso, os investigadores descobriram que os pacientes que interromperam a diálise antes de entrarem no hospício morreram em média quatro dias, enquanto aqueles que continuaram o modelo de cuidados simultâneos viveram cerca de 43 dias.
“Como os pacientes que necessitam de diálise por insuficiência renal morrem dentro de dias ou semanas após a interrupção da diálise, eles são particularmente vulneráveis à ‘terrível escolha’ do Medicare – se optarem por receber serviços de cuidados paliativos, podem esperar viver muito pouco tempo após a estadia no hospício.” Inscrição", disse a autora principal Melissa Wachterman, MD, MPH. "Nosso estudo fornecerá uma perspectiva crítica, já que o Medicare atualmente considera se o benefício de cuidados paliativos do Medicare deve ser alterado para permitir cuidados simultâneos".
Fonte:
Referência:
Wachterman, M.W., et al. (2022) Associação de pagadores de cuidados paliativos, recebimento concomitante de tratamentos de cuidados paliativos e diálise entre veteranos dos EUA com doença renal em estágio terminal. Uma análise retrospectiva de uma coorte nacional. Fórum de Saúde JAMA. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3708.
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