Un enfoque óptimo para el tratamiento de las lesiones femoropoplíteas

Un enfoque óptimo para el tratamiento de las lesiones femoropoplíteas

Una nueva investigación publicada en el Journal of the American College of Cardiology muestra que el uso de balones recubiertos de fármacos es un enfoque óptimo en el tratamiento de las lesiones femoropoplíteas en comparación con los stents metálicos.

En la publicación titulada “Globos recubiertos con medicamentos versus stents de metal desnudo en lesiones femoropoplíteas: resultados de tres años de estudios multicéntricos prospectivos”, los investigadores informaron los resultados de las pruebas de globos recubiertos con medicamentos (DCB) versus stents de metal desnudo (BMS) en un análisis conjunto con corrección de inclinación de cuatro estudios multicéntricos prospectivos.

"Si bien los stents proporcionan una estructura inmediata y una excelente ganancia de luz periprocedimiento para las lesiones de la arteria femoropoplítea, la reestenosis dentro del stent puede empeorar los resultados y desafiar el tratamiento posterior", dijo el autor principal Mehdi Shishehbor, DO, MPH, PhD, presidente del Harrington Heart & Vascular Institute en University Hospitals y Angela and James Hambrick Chair in Innovation.

El tratamiento endovascular de la enfermedad de la arteria femoropoplítea se ha desplazado a los balones liberadores de fármacos, pero no se dispone de muchos datos sobre la seguridad y eficacia de este enfoque en comparación con los stents metálicos simples”.

Mehdi Shishehbor, presidente, Harrington Heart & Vascular Institute, University Hospitals Cleveland Medical Center

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El análisis primario incluyó a 771 pacientes, de los cuales 288 fueron tratados con DCB y 483 con BMS. Las estimaciones Kaplan-Meier ajustadas por el IPTW de permeabilidad primaria a 12 meses fueron del 90 por ciento para DCB y del 80 por ciento para BMS. DCB funciona mejor con un 85 por ciento para la revascularización clínicamente guiada de lesiones diana en comparación con un 73 por ciento con BMS. DCB tuvo una incidencia acumulada de eventos adversos graves (AMA) del 25 por ciento a los 36 meses, mientras que BMS tuvo un 38 por ciento. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad por todas las causas, la amputación mayor del miembro afectado o la trombosis durante 36 meses.

Con una permeabilidad significativamente mayor a los 12 meses y ausencia de reintervenciones clínicamente impulsadas y MAE a los 36 meses y sin diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad por todas las causas, amputaciones o trombosis a los 36 meses observadas, estos resultados apoyan el uso de DCB sobre BMS para las lesiones femoropoplíteas susceptibles a cualquiera de los tratamientos.

"Esta investigación muestra claramente qué enfoque tendrá más éxito con nuestros pacientes, y eso es lo que queríamos descubrir", afirmó el Dr. Shishehbor.

“Galones recubiertos de fármacos versus stents metálicos en lesiones femoropoplíteas: resultados de tres años de estudios prospectivos multicéntricos” se puede leer completo en la edición en línea del 1 de noviembre de 2022 del Journal of the American College of Cardiology.

Fuente:

Hospitales universitarios Centro médico de Cleveland

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