Une approche optimale pour traiter les lésions fémoro-poplitées

Une approche optimale pour traiter les lésions fémoro-poplitées

Une nouvelle recherche publiée dans le Journal of the American College of Cardiology montre que l'utilisation de ballons enduits de médicament constitue une approche optimale dans le traitement des lésions fémoro-poplitées par rapport aux stents métalliques nus.

Dans la publication intitulée « Ballons enduits de médicament contre stents métalliques nus dans les lésions fémoro-poplitées : résultats sur trois ans d'études prospectives et multicentriques », les chercheurs ont rapporté les résultats des tests de ballons enduits de médicament (DCB) par rapport aux stents métalliques nus (BMS) dans une analyse groupée et corrigée de l'inclinaison de quatre études prospectives et multicentriques.

« Alors que les stents fournissent un échafaudage immédiat et un excellent gain de lumière périprocédurale pour les lésions de l'artère fémoro-poplitée, la resténose intra-stent peut aggraver les résultats et remettre en question le traitement ultérieur », a déclaré l'auteur principal Mehdi Shishehbor, DO, MPH, PhD, président du Harrington Heart & Vascular Institute des hôpitaux universitaires, et de la chaire Angela et James Hambrick en innovation.

Le traitement endovasculaire de la maladie de l'artère fémoro-poplitée s'est déplacé vers les ballons à élution médicamenteuse, mais peu de données sont disponibles sur la sécurité et l'efficacité de cette approche par rapport aux stents métalliques nus.

Mehdi Shishehbor, président, Harrington Heart & Vascular Institute, Centre médical des hôpitaux universitaires de Cleveland

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L'analyse principale a porté sur 771 patients, dont 288 ont été traités par DCB et 483 par BMS. Les estimations de Kaplan-Meier ajustées par l'IPTW de la perméabilité primaire sur 12 mois étaient de 90 pour cent pour le DCB et de 80 pour cent pour le BMS. Le DCB fonctionne mieux à 85 pour cent pour la revascularisation cliniquement guidée des lésions cibles, contre 73 pour cent avec le BMS. Le DCB avait une incidence cumulée de 25 pour cent d'événements indésirables graves (MAE) à 36 mois, tandis que le BMS en avait 38 pour cent. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée en termes de mortalité toutes causes confondues, d'amputation majeure d'un membre cible ou de thrombose sur 36 mois.

Avec une perméabilité à 12 mois significativement plus élevée et une absence de réintervention clinique et d'EMA à 36 mois et aucune différence statistiquement significative dans la mortalité toutes causes confondues, l'amputation ou la thrombose à 36 mois observée, ces résultats soutiennent l'utilisation du DCB par rapport au BMS pour les lésions fémoro-poplitées susceptibles d'être traitées par l'un ou l'autre traitement.

"Cette recherche montre clairement quelle approche aura le plus de succès auprès de nos patients, et c'est ce que nous voulions découvrir", a déclaré le Dr Shishehbor.

« Ballons à revêtement médicamenteux versus stents métalliques nus dans les lésions fémoro-poplitées : résultats sur trois ans d'études prospectives et multicentriques » peut être lu dans son intégralité dans l'édition en ligne du 1er novembre 2022 du Journal of the American College of Cardiology.

Source:

Centre médical des hôpitaux universitaires de Cleveland

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