Un approccio ottimale al trattamento delle lesioni femoropoplitee

Un approccio ottimale al trattamento delle lesioni femoropoplitee

Una nuova ricerca pubblicata sul Journal of American College of Cardiology mostra che l’uso di palloncini rivestiti di farmaco rappresenta un approccio ottimale nel trattamento delle lesioni femoropoplitee rispetto agli stent metallici nudi.

Nella pubblicazione intitolata "Palloncini rivestiti con farmaco rispetto a stent metallici nudi nelle lesioni femoropopliteali: risultati a tre anni di studi prospettici multicentrici", i ricercatori hanno riportato i risultati dei test sui palloncini rivestiti con farmaco (DCB) rispetto agli stent metallici nudi (BMS) in un'analisi combinata con correzione dell'inclinazione di quattro studi prospettici multicentrici.

"Mentre gli stent forniscono un'impalcatura immediata e un eccellente guadagno di lume periprocedurale per le lesioni dell'arteria femoropoplitea, la restenosi intrastent può peggiorare i risultati e ostacolare il trattamento successivo", ha affermato l'autore principale Mehdi Shishehbor, DO, MPH, PhD, presidente dell'Harrington Heart & Vascular Institute presso gli ospedali universitari e Angela e James Hambrick Chair in Innovation.

Il trattamento endovascolare della malattia dell’arteria femoropoplitea è passato ai palloncini a rilascio di farmaco, ma non sono disponibili molti dati sulla sicurezza e sull’efficacia di questo approccio rispetto agli stent metallici nudi”.

Mehdi Shishehbor, Presidente, Harrington Heart & Vascular Institute, University Hospitals Cleveland Medical Center

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L'analisi primaria ha incluso 771 pazienti, di cui 288 trattati con DCB e 483 con BMS. Le stime di Kaplan-Meier corrette per l'IPTW della pervietà primaria a 12 mesi erano del 90% per il DCB e dell'80% per il BMS. La DCB offre prestazioni migliori dell'85% per la rivascolarizzazione clinicamente guidata delle lesioni target rispetto al 73% del BMS. Il DCB ha avuto un'incidenza cumulativa di eventi avversi gravi (MAE) del 25% a 36 mesi, mentre il BMS ha registrato un tasso del 38%. Non sono state osservate differenze statisticamente significative nella mortalità per tutte le cause, nell'amputazione maggiore dell'arto bersaglio o nella trombosi nell'arco di 36 mesi.

Con una pervietà a 12 mesi significativamente più elevata e libertà da reintervento clinicamente guidato e MAE a 36 mesi e nessuna differenza statisticamente significativa nella mortalità per tutte le cause, amputazione o trombosi osservata a 36 mesi, questi risultati supportano l'uso del DCB rispetto al BMS per le lesioni femoropoplitee suscettibili a entrambi i trattamenti.

"Questa ricerca mostra chiaramente quale approccio avrà il maggior successo con i nostri pazienti, ed è quello che volevamo scoprire", ha affermato il dottor Shishehbor.

"Palloncini rivestiti con farmaci rispetto a stent metallici nudi nelle lesioni femoropoplitee: risultati a tre anni di studi prospettici multicentrici" può essere letto integralmente nell'edizione online del 1° novembre 2022 del Journal of the American College of Cardiology.

Fonte:

Ospedali universitari Cleveland Medical Center

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