Optymalne podejście do leczenia zmian udowo-podkolanowych

Optymalne podejście do leczenia zmian udowo-podkolanowych

Nowe badania opublikowane w Journal of the American College of Cardiology pokazują, że zastosowanie balonów pokrytych lekiem jest optymalną metodą leczenia zmian udowo-podkolanowych w porównaniu ze stentami z gołego metalu.

W publikacji zatytułowanej „Balony powlekane lekiem a stenty z gołego metalu w zmianach udowo-podkolanowych: trzyletnie wyniki badań prospektywnych, wieloośrodkowych” badacze przedstawili wyniki testów balonów powlekanych lekiem (DCB) w porównaniu ze stentami z gołego metalu (BMS) w zbiorczej analizie czterech prospektywnych, wieloośrodkowych badań z korekcją nachylenia.

„Chociaż stenty zapewniają natychmiastowe rusztowanie i doskonałe zwiększenie światła okołozabiegowego w przypadku zmian w tętnicach udowo-podkolanowych, restenoza w stencie może pogorszyć wyniki i utrudniać późniejsze leczenie” – powiedział główny autor Mehdi Shishehbor, DO, MPH, doktor, prezes Harrington Heart & Vascular Institute w szpitalach uniwersyteckich oraz Angela i James Hambrick, kierownicy ds. innowacji.

Wewnątrznaczyniowe leczenie choroby tętnic udowo-podkolanowych zaczęto stosować w leczeniu balonów uwalniających leki, ale dostępnych jest niewiele danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności tej metody w porównaniu ze stentami z gołego metalu”.

Mehdi Shishehbor, prezes Harrington Heart & Vascular Institute, Szpitale Uniwersyteckie Cleveland Medical Center

eBook Badania nad rakiem

Zestawienie najważniejszych wywiadów, artykułów i aktualności z ostatniego roku. Pobierz bezpłatną kopię

Do pierwotnej analizy włączono 771 pacjentów, z których 288 leczono DCB, a 483 BMS. Szacunki Kaplana-Meiera skorygowane przez IPTW dotyczące 12-miesięcznej drożności pierwotnej wyniosły 90 procent w przypadku DCB i 80 procent w przypadku BMS. DCB osiąga lepsze wyniki w przypadku rewaskularyzacji docelowych zmian pod kontrolą kliniczną wynoszącą 85% w porównaniu z 73% w przypadku BMS. W DCB skumulowana częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych (MAE) po 36 miesiącach wynosiła 25%, podczas gdy w BMS – 38%. Nie zaobserwowano statystycznie istotnych różnic w zakresie śmiertelności ogólnej, amputacji głównej kończyny docelowej ani zakrzepicy w ciągu 36 miesięcy.

Przy znacznie wyższej 12-miesięcznej drożności i braku konieczności klinicznej ponownej interwencji i MAE w ciągu 36 miesięcy oraz braku statystycznie istotnych różnic w obserwowanej 36-miesięcznej śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, amputacji lub zakrzepicy, wyniki te potwierdzają stosowanie DCB zamiast BMS w przypadku zmian udowo-podkolanowych, które można poddać któremukolwiek leczeniu.

„To badanie wyraźnie pokazuje, które podejście będzie najskuteczniejsze w przypadku naszych pacjentów i właśnie tego chcieliśmy się dowiedzieć” – powiedziała dr Shishehbor.

Pełną treść artykułu „Balony powlekane lekiem a stenty z gołego metalu w zmianach udowo-podkolanowych: trzyletnie wyniki badań prospektywnych, wieloośrodkowych” można przeczytać w całości w internetowym wydaniu czasopisma Journal of the American College of Cardiology z dnia 1 listopada 2022 r.

Źródło:

Szpitale Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Cleveland

.