Sagedasem rindkere pildistamine võib olla kasulik teatud kolorektaalvähiga patsientidele

Sagedasem rindkere pildistamine võib olla kasulik teatud kolorektaalvähiga patsientidele

Ameerika kirurgide kolledži (ACS) kliinilise kongressi 2022. aasta teadusfoorumil esitletud uue uuringu kohaselt võivad teatud kliiniliste tunnustega kolorektaalse vähiga patsiendid saada kasu sagedasemast rindkere pildistamisest, et tuvastada ja sihtida kopsudesse levinud vähki. Leiud võivad parandada metastaatilise käärsoolevähiga patsientide pikaajalisi tulemusi.

Vaatamata paranenud ellujäämismääradele on kolorektaalvähk endiselt kolmas peamine vähiga seotud surma põhjus Ameerika Ühendriikides. Kuigi kolorektaalse vähi esinemissagedus on 65-aastastel ja vanematel inimestel vähenenud, suureneb suuresti tänu suurenenud sõeluuringutele, suureneb see noorte täiskasvanute hulgas. Kui vähk avastatakse varakult, võivad paljud patsiendid pärast kirurgilist ravi jääda haigusvabaks elu lõpuni, kuid kolorektaalne vähk võib levida (metastaasid) kuni 50% patsientidest. Üks levinumaid piirkondi, kus käärsoolevähk levib, on kopsud, mis mõjutab kuni 18% käärsoolevähi patsientidest. Vähisõlmede varajane avastamine kopsudes tagab patsientidele parimad tulemused, kuid puuduvad tõenditel põhinevad standardid selle kohta, millal ja kui sageli tuleks kolorektaalvähiga patsiente rindkere CT- või PET-uuringuga kontrollida.

"Pärast seda, kui patsientidel on diagnoositud kolorektaalne vähk, tahavad paljud neist paremini mõista, mida nende vähidiagnoos nende ülejäänud elu jälgimise ja ellujäämise osas hõlmab, kuid meil puuduvad praegu andmed ja järjepidevad juhised, mis toetaksid seda, kui sageli neid patsiente tuleks ravida." rindade kuvamisega," ütles kaasautor Mara Antonoff, MD, FACS, rindkere ja südame-veresoonkonna kirurgia dotsent, TÜ MD Andersoni vähikeskus, Houston, kus ta töötab ka haridusprogrammi direktorina. "Selle uuringuga püüdsime välja töötada tõenduspõhise strateegia, et määrata kindlaks, kui sageli ja kui pikkade intervallidega patsiente riskite. metastaaside korral peaksite läbima rindkere pildistamise."

Dr Antonoff on spetsialiseerunud rindkere kirurgilisele onkoloogiale ja tal on kliiniline huvi kopsudesse levinud kolorektaalvähi vastu. Ta juhib Ameerika Rindkerekirurgia Assotsiatsiooni (AATS) rindkerekirurgia onkoloogiarühma (TSOG) (TSOG 103) egiidi all mitut institutsiooni hõlmavat uuringut, et töötada välja optimaalsed ravistrateegiad kolorektaalse vähiga patsientidele, kelle vähi levik on piiratud kopsudega.

Et teada saada, millised kolorektaalse vähiga patsiendid võiksid varajasest rindkere pildistamisest kasu saada ja milliste ajavahemike järel, Drs. Antonoff ja MD Andersoni teadlaste interdistsiplinaarne meeskond, sealhulgas kardiotorakaalkirurgid, kolorektaalvähi kirurgid ja seedetrakti onkoloogid, tegid selle uurimisprojekti raames koostööd, et uurida tõenduspõhiseid seirejuhiseid kolorektaalsete patsientide jaoks, kellel on oht kopsumetastaaside tekkeks.

Uuringu üksikasjad

Kasutades kahte MD Andersoni vähi andmebaasi, mis hõlmasid nii kolorektaalvähiga patsiente kui ka rinnavähiga patsiente, vaatas uurimisrühm tagasiulatuvalt läbi andmed kolorektaalse vähiga patsientide kohta, kellel tekkisid ja ei tekkinud kopsumetastaase. Patsiendid jagati rühmadesse vastavalt kopsumetastaaside tekkele ja diagnoosimise ajale. Statistiliste meetodite abil uuris meeskond, millised kliinilised tunnused, nagu vanus või geneetilised tegurid, korreleerusid kõige tugevamalt kopsumetastaaside tekke riskiga.

Peamised leiud

• 1600 kolorektaalse vähiga patsiendist tekkisid 233-l (14,6%) kopsumetastaasid, mille keskmine aeg pärast kolorektaalset operatsiooni oli 15,4 kuud.

• Meeskond tuvastas kopsumetastaaside tekke riskiteguritena vanuse, neoadjuvant- või adjuvant-süsteemse ravi (nagu keemiaravi või immunoteraapia), lümfisõlmede suhte, lümfovaskulaarse ja perineuraalse invasiooni (mikroskoobi all täheldatud suure riskiga kasvaja tunnused) ja KRAS-i geneetiliste mutatsioonide olemasolu.

• Täiendav andmete analüüs näitas, et patsientidel, kes vajasid kolorektaalse vähi operatsiooni ajal süsteemset ravi, oli suurenenud lümfisõlmede tihedus ja KRAS-i mutatsioon, kellel oli kolme kuu jooksul pärast operatsiooni kopsumetastaaside tekke oht.

• Autorid järeldasid, et need patsiendid võivad kasu saada sagedasemast jälgimisest rindkere CT või PET-skaneerimisega.

Nathaniel Deboever, MD, UTHealth Houston McGoverni meditsiinikooli üldkirurgia resident ja uuringu juhtiv autor, märkis, et kuigi need riskitegurid ei pruugi kliinilisest vaatenurgast üllatada, rõhutavad nad vajadust hinnata teatud kolorektaalse vähiga patsiente pärast kirurgilist ravi. Mõnel juhul võib vähi kopsusõlmede varajane kirurgiline eemaldamine tulemusi oluliselt parandada.

"Selle uuringu konkreetne kliiniline rakendus, kui see on valideeritud, on tõenditel põhinevate juhiste kehtestamine rindkere jälgimiseks resekteeritud kolorektaalse vähiga patsientidel," ütles dr Deboever, kes lõpetas selle uuringu osana oma teadustööst MD Andersoni rindkerekirurgia ja südame-veresoonkonna kirurgia osakonnas. "Need juhised võimaldavad loodetavasti kõrge riskiga patsientidel läbida õigeaegse röntgenuuringu, mis võimaldab varakult diagnoosida kopsuhaigusi."

Järgmised sammud

Edaspidiste uuringute käigus kavatseb meeskond tulemusi kinnitada eraldi patsientide rühmas, lootes vormistada rindade jälgimise protokollid laialdaseks kliiniliseks kasutamiseks. Dr Antonoff ja dr Deboever märkisid, et kolorektaalvähi uuringute edenedes võivad patsientide jälgimisel olulist rolli mängida ka tundlikud vereanalüüsid vähi tuvastamiseks või tehisintellekti kasutavad täiustatud radioloogilised sõeluuringumeetodid.

Paljud patsiendid saavad vähiravi väljaspool vähihaiglaid. Seetõttu võivad algoritmid, rajad ja soovitatavad protokollid olla väga abiks pakkujatele, kes hoolitsevad paljude erinevate haiguste eest kiiresti muutuvate soovitustega. Ma arvan, et see uuring on tõesti vaid jäämäe tipp.

Mara Antonoff, MD, FACS, rindkere ja kardiovaskulaarkirurgia dotsent, TÜ MD Andersoni vähikeskus, Houston

Seda uuringut rahastas MD Andersoni vähikeskuse rindkere ja südame-veresoonkonna kirurgia osakond, sealhulgas rahaline toetus Masoni perekonna filantroopilise uurimisfondi poolt.

Uuringu kaasautorid on Erin M. Bayley, MD, MS; Brian K. Bednarski, MD, FACS; ja Van Morris, MD.

Allikas:

Ameerika kirurgide kolledž

.