Useampi rintakehän kuvantaminen voi hyödyttää tiettyjä paksusuolensyöpäpotilaita

Useampi rintakehän kuvantaminen voi hyödyttää tiettyjä paksusuolensyöpäpotilaita

Kolorektaalisyöpäpotilaat, joilla on tiettyjä kliinisiä piirteitä, voivat hyötyä useasta rintakehän kuvantamisesta keuhkoihin levinneen syövän tunnistamiseksi ja kohdistamiseksi, kertoo uusi tutkimus, joka esiteltiin American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022 Scientific Forumissa. Löydöksillä on potentiaalia parantaa metastaattista paksusuolensyöpää sairastavien potilaiden pitkän aikavälin tuloksia.

Huolimatta parantuneesta eloonjäämisluvusta, paksusuolen syöpä on edelleen kolmanneksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy Yhdysvalloissa. Vaikka paksusuolensyövän esiintyvyys on vähentynyt 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, suurelta osin lisääntyneiden seulontatoimien ansiosta, nuorempien aikuisten määrät lisääntyvät. Jos syöpä havaitaan ajoissa, monet potilaat voivat pysyä taudinaiheuttamattomina loppuelämänsä kirurgisen hoidon jälkeen, mutta paksusuolensyöpä voi levitä (metastasoitua) jopa 50 %:lla potilaista. Yksi yleisimmistä alueista, joilla paksusuolen syöpä leviää, ovat keuhkot, jotka vaikuttavat jopa 18 %:iin paksusuolensyöpäpotilaista. Keuhkoissa olevien syövän kyhmyjen varhainen havaitseminen tarjoaa potilaille parhaat tulokset, mutta näyttöön perustuvia standardeja ei ole sille, milloin ja kuinka usein paksusuolensyöpäpotilaat tulisi seuloa rintakehän CT- tai PET-kuvauksella.

"Kun potilailla on diagnosoitu paksusuolen syöpä, monet heistä haluavat ymmärtää paremmin, mitä heidän syöpädiagnoosinsa merkitsee heidän seurannassaan ja eloonjäämisensä koko loppuelämänsä ajan, mutta tällä hetkellä meillä ei ole tietoa ja johdonmukaisia ​​ohjeita, jotka tukevat sitä, kuinka usein näitä potilaita tulisi hoitaa." "Tällä tutkimuksella pyrimme kehittämään näyttöön perustuvan strategian määrittääksemme, kuinka usein, millä aikaväleillä ja kuinka kauan potilaiden, joilla on riski saada keuhkoetäpesäkkeitä, tulisi tehdä rintakehän kuvantaminen."

Tohtori Antonoff on erikoistunut rintakehän kirurgiseen onkologiaan ja on kliinisesti kiinnostunut keuhkoihin levinneestä paksusuolen syövästä. Hän johtaa monilaitostutkimusta American Association for Thoracic Surgery (AATS) thoracic Surgery Oncology Groupin (TSOG) (TSOG 103) alaisuudessa kehittääkseen optimaalisia hoitostrategioita potilaille, joilla on paksusuolen ja peräsuolen syöpä, jonka syöpä on levinnyt keuhkoihin.

Tohtori Drs. Antonoff ja MD Andersonin poikkitieteellinen tutkijaryhmä – mukaan lukien sydän- ja rintakehäkirurgit, paksusuolensyövän kirurgit ja maha-suolikanavan onkologit – tekivät yhteistyötä tässä tutkimusprojektissa tutkiakseen näyttöön perustuvia seurantaohjeita kolorektaalisille potilaille, joilla on riski saada keuhkojen etäpesäkkeitä.

Tutkimuksen yksityiskohdat

Käyttäen kahta MD Andersonin syöpätietokantaa, jotka sisälsivät sekä paksusuolensyöpäpotilaita että rintasyöpäpotilaita, tutkimusryhmä tarkasteli takautuvasti tietoja kolorektaalisyöpää sairastavista potilaista, joilla oli keuhkojen etäpesäkkeitä ja jotka eivät kehittäneet niitä. Potilaat jaettiin ryhmiin keuhkojen etäpesäkkeiden kehittymisen ja diagnoosin ajankohdan mukaan. Tilastollisten menetelmien avulla ryhmä tutki, mitkä kliiniset ominaisuudet, kuten ikä tai geneettiset tekijät, korreloivat vahvimmin keuhkojen etäpesäkkeiden kehittymisen riskin kanssa.

Tärkeimmät löydöt

• 1600 paksusuolensyöpäpotilaasta 233:lle (14,6 %) kehittyi keuhkometastaaseja, joiden mediaaniaika oli 15,4 kuukautta paksusuolen leikkauksen jälkeen.

• Tiimi tunnisti iän, neoadjuvantti- tai adjuvanttisysteemisen hoidon (kuten kemoterapian tai immunoterapian), imusolmukkeiden suhteen, lymfovaskulaarisen ja perineuraalisen invaasion (mikroskoopilla havaitut suuren riskin kasvaimen piirteet) ja KRAS-geenimutaatioiden esiintymisen riskitekijöinä keuhkojen etäpesäkkeiden kehittymiselle.

• Tietojen lisäanalyysi osoitti, että potilailla, jotka tarvitsivat systeemistä hoitoa kolorektaalisyövän leikkauksen aikana, oli lisääntynyt imusolmukkeiden tiheys ja KRAS-mutaatio, oli riski saada keuhkometastaaseja kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta.

• Kirjoittajat päättelivät, että nämä potilaat voivat hyötyä tiheämmästä seurannasta rintakehän CT- tai PET-skannauksilla.

Nathaniel Deboever, MD, yleiskirurgia asuva UTHealth Houston McGovern Medical Schoolissa ja tutkimuksen johtava kirjoittaja, huomautti, että vaikka nämä riskitekijät eivät välttämättä ole yllättäviä kliinisestä näkökulmasta, ne korostavat tarvetta arvioida asianmukaisesti tietyt paksusuolen syöpäpotilaat kirurgisen hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa syöpäisten keuhkojen kyhmyjen varhainen kirurginen poisto voi parantaa merkittävästi tuloksia.

"Tämän tutkimuksen konkreettinen kliininen sovellus, kun se on validoitu, on laatia näyttöön perustuvat ohjeet rintakehän seurantaan potilailla, joilla on resektoitu paksusuolen syöpä", sanoi tohtori Deboever, joka suoritti tämän tutkimuksen osana tutkimusapurahaansa MD Andersonin rintakirurgian ja sydän- ja verisuonikirurgian osastolla. "Näiden ohjeiden avulla suuren riskin potilaat pääsevät toivottavasti ajoissa läpi röntgenseulonnan, mikä mahdollistaa keuhkosairauden varhaisen diagnoosin."

Seuraavat vaiheet

Tulevassa tutkimuksessa tiimi aikoo validoida tulokset erillisessä potilasryhmässä toivoen virallistavansa rintojen seurantaprotokollat ​​laajaa kliinistä käyttöä varten. Tohtori Antonoff ja tohtori Deboever huomauttivat, että kolorektaalisyövän tutkimuksen edistyessä herkät verikokeet syövän havaitsemiseksi tai kehittyneet radiologiset seulontamenetelmät tekoälyn avulla voivat myös olla tärkeässä roolissa potilaiden seurannassa.

Monet potilaat saavat syöpähoitoa syöpäsairaaloiden ulkopuolella. Siksi algoritmit, reitit ja suositellut protokollat ​​voivat olla erittäin hyödyllisiä tarjoajille, jotka hoitavat monia erilaisia ​​​​sairauksia nopeasti muuttuvilla suosituksilla. Mielestäni tämä tutkimus on vain jäävuoren huippu."

Mara Antonoff, MD, FACS, rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgian apulaisprofessori, UT MD Anderson Cancer Center, Houston

Tätä tutkimusta rahoitti MD Anderson Cancer Centerin rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgian osasto, mukaan lukien taloudellinen tuki Mason Family Philanthropic Research Fundilta.

Tutkimuksen mukana kirjoittajat ovat Erin M. Bayley, MD, MS; Brian K. Bednarski, MD, FACS; ja Van Morris, MD.

Lähde:

American College of Surgeons

.