更频繁的胸部影像检查可能有益于某些结直肠癌患者

更频繁的胸部影像检查可能有益于某些结直肠癌患者

根据美国外科医生学会 (ACS) 2022 年临床大会科学论坛上发表的一项新研究，具有某些临床特征的结直肠癌患者可能会受益于更频繁的胸部成像，以识别和靶向已扩散到肺部的癌症。这些发现有可能改善转移性结肠癌患者的长期预后。

尽管生存率有所提高，但结直肠癌仍然是美国癌症相关死亡的第三大原因。 虽然 65 岁及以上人群的结直肠癌发病率有所下降，这主要归功于筛查工作的加强，但年轻人的结直肠癌发病率却在上升。 如果早期发现癌症，许多患者在手术治疗后可以终生保持无病状态，但结直肠癌可能会在高达 50% 的患者中扩散（转移）。 结肠癌最常见的扩散部位之一是肺部，影响高达 18% 的结肠癌患者。 早期发现肺部癌结节可为患者提供最佳结果，但对于结直肠癌患者何时以及多久应进行胸部 CT 或 PET 扫描筛查，尚无循证标准。

“患者被诊断出患有结直肠癌后，他们中的许多人希望更好地了解癌症诊断对他们的监测和余生生存有何影响，但我们目前缺乏数据和一致的指南来支持这些患者应该多久接受治疗。”休斯敦 UT MD 安德森癌症中心胸部和心血管外科副教授、医学博士、FACS 的共同作者 Mara Antonoff 说道，她还担任该中心的教育项目主任。“通过这项研究，我们试图制定一种基于证据的策略，以确定患者的频率、间隔时间和持续时间，“如果您有发生肺转移的风险，则应该接受胸部影像检查。”

安东诺夫博士专攻胸外科肿瘤学，对已扩散至肺部的结直肠癌有临床兴趣。 她正在美国胸外科协会 (AATS) 胸外科肿瘤学组 (TSOG) (TSOG 103) 的支持下领导一项多机构研究，旨在为癌症扩散仅限于肺部的结直肠癌患者制定最佳治疗策略。

为了找出哪些结直肠癌患者可以从早期胸部影像检查中受益以及以什么时间间隔受益，Drs.安东诺夫和 MD 安德森中心的跨学科研究团队（包括心胸外科医生、结直肠癌外科医生和胃肠道肿瘤学家）合作开展了这个研究项目，旨在探索针对有肺转移风险的结直肠患者的循证监测指南。

研究详情

研究小组使用包括结直肠癌患者和乳腺癌患者的两个MD安德森癌症数据库，回顾性审查了发生和未发生肺转移的结直肠癌患者的数据。 根据肺转移的发展情况和诊断时间将患者分为几组。 研究小组使用统计方法检查了哪些临床特征（例如年龄或遗传因素）与发生肺转移的风险最密切相关。

主要发现

• 在 1,600 名结直肠癌患者中，233 名（14.6%）发生肺转移，结直肠手术后中位时间为 15.4 个月。

• 研究小组确定年龄、新辅助或辅助全身治疗（如化疗或免疫治疗）、淋巴结比率、淋巴血管和神经周围侵犯（显微镜下观察到的高风险肿瘤特征）以及 KRAS 基因突变的存在是发生肺转移的危险因素。

• 进一步的数据分析发现，结直肠癌手术时需要全身治疗、淋巴结密度增加、KRAS突变的患者在手术后三个月内有发生肺转移的风险。

• 作者得出的结论是，这些患者可能受益于更频繁的胸部 CT 或 PET 扫描监测。

该研究的主要作者、UTHealth 休斯顿麦戈文医学院普通外科住院医师 Nathaniel Deboever 医学博士指出，虽然从临床角度来看这些风险因素并不一定令人惊讶，但它们强调了在手术治疗后对某些结直肠癌患者进行适当评估的必要性。 在某些情况下，早期手术切除癌性肺结节可以显着改善预后。

Deboever 博士说：“这项研究的具体临床应用一旦得到验证，就是为结直肠癌切除患者的胸部监测建立循证指南。”Deboever 博士作为 MD 安德森胸外科和心血管外科研究奖学金的一部分完成了这项研究。 “这些指南有望让高危患者及时接受 X 射线筛查，从而实现肺部疾病的早期诊断。”

下一步

在未来的研究中，该团队计划在另一组患者中验证结果，希望将乳房监测方案正式化以供临床广泛使用。 安东诺夫博士和德博弗博士指出，随着结直肠癌研究的进展，用于检测癌症的敏感血液测试或使用人工智能的先进放射筛查方法也可以在监测患者方面发挥重要作用。

许多患者在癌症医院外接受癌症治疗。因此，算法、路径和推荐方案对于提供快速变化的建议来治疗许多不同疾病的提供者非常有帮助。 我认为这项研究实际上只是冰山一角。”

Mara Antonoff，医学博士、FACS、休斯顿 UT MD 安德森癌症中心胸外科和心血管外科副教授

这项研究由 MD 安德森癌症中心胸心血管外科部门资助，包括梅森家族慈善研究基金的财政支持。

研究合著者是 Erin M. Bayley，医学博士、理学硕士； Brian K. Bednarski，医学博士，FACS； 和范莫里斯医学博士。

来源：

美国外科医生学会

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