ووجدت الدراسة أن الجرعات المنخفضة من هيدروكسي كلوروكين تؤدي إلى زيادة حالات العلاج في المستشفيات المرتبطة بمرض الذئبة الحمراء

ووجدت الدراسة أن الجرعات المنخفضة من هيدروكسي كلوروكين تؤدي إلى زيادة حالات العلاج في المستشفيات المرتبطة بمرض الذئبة الحمراء

وجد بحث جديد تم تقديمه هذا الأسبوع في ACR Convergence 2022، وهو الاجتماع العلمي السنوي للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، أن الجرعة الموصى بها على أساس الوزن أو غير على أساس الوزن من هيدروكسي كلوروكين أدت إلى المزيد من دخول المستشفى بسبب التوهجات لدى المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية (الملخص رقم 1654).

هيدروكسي كلوروكين (HCQ)، العلاج الرئيسي للذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، يقلل من تفجر المرض ويحسن النتائج على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن الجرعة المناسبة للوقاية من اعتلال الشبكية كانت مثيرة للجدل منذ فترة طويلة. أوصت إرشادات طب العيون في الأصل بجرعة HCQ تساوي أو تقل عن 6.5 ملغم / كغم / يوم من وزن الجسم المثالي. في عام 2016، أوصت الإرشادات المحدثة باستخدام 5 ملغم/كغم/يوم أو أقل بناءً على وزن الجسم الفعلي. وينتج عن ذلك لدى بعض المرضى جرعات أقل من 400 ملغ يوميًا، والتي غالبًا ما تستخدم لعلاج مرض الذئبة الحمراء. آثار الجرعات المنخفضة على دخول المستشفى لمرض الذئبة الحمراء غير معروفة. أجرى الباحثون هذه الدراسة لتحديد تأثير جرعة HCQ على خطر دخول المستشفى بسبب نوبات مرض الذئبة الحمراء.

في هذه الدراسة المتقاطعة للحالة، حدد الباحثون مرضى الذئبة الحمراء ضمن مجموعة ماساتشوستس جنرال بريجهام باستخدام خوارزمية إلكترونية تعتمد على السجلات الطبية. كان لهؤلاء المرضى زيارة واحدة على الأقل لعلاج مرض الذئبة الحمراء وتم وصفهم لـ HCQ بين يناير 2011 وديسمبر 2021. وتم تضمين المرضى الذين دخلوا المستشفى مرة واحدة أو أكثر بسبب تفاقم مرض الذئبة الحمراء أثناء تناول HCQ في الدراسة. شملت فترة الحالة الأشهر الستة التي سبقت دخول المستشفى بسبب مرض الذئبة الحمراء؛ وكانت فترة المراقبة فترة غير متداخلة مدتها ستة أشهر ولم تنتهي بالاستشفاء. يمكن أن يكون لدى المرضى ما يصل إلى ثلاث حالات وثلاث فترات مراقبة.

لقد صممنا هذه الدراسة كدراسة حالة متقاطعة لأنها تقارن المرضى بأنفسهم وتعالج المخاوف من أن المرضى كانوا متطابقين بشكل مناسب بين المجموعات.

جاكلين نيستور، دكتوراه في الطب، حاصلة على دكتوراه، وزميلة أبحاث في أمراض الروماتيزم في مستشفى ماساتشوستس العام والمؤلفة الرئيسية للدراسة

كان الباحثون مهتمين بالنتائج المقارنة للجرعات المنخفضة مقابل الجرعات الأعلى من HCQ. تم تعريف جرعة منخفضة من HCQ على أساس الوزن بأنها تساوي أو تقل عن 5 ملغم/كغم في اليوم؛ جرعة أعلى من أكثر من 5 ملغم/كغم يومياً. كانت الجرعة اليومية المنخفضة غير المعتمدة على الوزن أقل من 400 ملغ مقابل جرعة أعلى قدرها 400 ملغ.

من بين ما يقرب من 3000 مريض من مرضى الذئبة الحمراء الذين يتناولون HCQ، تم إدخال 108 منهم إلى المستشفى بسبب تفاقم مرض الذئبة الحمراء أثناء تناول الدواء وكان لديهم فترة مراقبة واحدة على الأقل لاستخدام HCQ أثناء الدراسة. وكانت غالبية المرضى من النساء، وكان 43.5% من المرضى من البيض و32.4% من السود.

في هؤلاء المرضى، وجد الباحثون أن كلاً من الجرعة المنخفضة المعتمدة على الوزن والجرعة غير المعتمدة على الوزن ارتبطتا بزيادة دخول المستشفى بسبب نوبات مرض الذئبة الحمراء، مع نسبة احتمالات معدلة تبلغ 4.41 و3.48 على التوالي.

يقول الدكتور نيستور: "أكدت نتائج الدراسة فرضيتنا. نحن نعلم أن هيدروكسي كلوروكين له العديد من الفوائد المثبتة لدى مرضى الذئبة الحمراء، لذلك يبدو من المحتمل أنه سيكون هناك أيضًا تأثير للجرعة". "تتناول الإرشادات الحالية جرعات هيدروكسي كلوروكين حسب الوزن، والتي تم وضعها لمنع الآثار الجانبية المحتملة طويلة المدى للعمى. ومع ذلك، تظهر دراستنا أن الجرعة المنخفضة تؤدي إلى زيادة دخول المستشفى المرتبط بمرض الذئبة الحمراء على المدى القصير. قد يكون من المفيد إعادة النظر في إرشادات الجرعات الحالية لهيدروكسي كلوروكوين لمعالجة كل من الآثار الجانبية القصيرة والطويلة الأجل."

مصدر:

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم

.