По-ниските дози хидроксихлорохин водят до повишени хоспитализации, свързани със СЛЕ, установи проучването

По-ниските дози хидроксихлорохин водят до повишени хоспитализации, свързани със СЛЕ, установи проучването

Ново изследване, представено тази седмица на ACR Convergence 2022, годишната научна среща на Американския колеж по ревматология, установи, че препоръчителната доза хидроксихлорохин, базирана или не базирана на теглото, води до повече хоспитализации за обостряния при пациенти със системен лупус еритематозус (Резюме # 1654).

Хидроксихлорохин (HCQ), основното лечение за системен лупус еритематозус (SLE), намалява пристъпите и подобрява дългосрочните резултати. Въпреки това, подходящата дозировка за предотвратяване на ретинопатия отдавна е спорна. Офталмологичните указания първоначално препоръчваха доза HCQ, равна или по-малка от 6,5 mg/kg/ден идеално телесно тегло. През 2016 г. актуализираните насоки препоръчват използването на 5 mg/kg/ден или по-малко въз основа на действителното телесно тегло. При някои пациенти това води до дози под 400 mg на ден, които често се използват за лечение на SLE. Ефектите от по-ниските дози върху хоспитализациите със СЛЕ не са известни. Изследователите проведоха това проучване, за да определят ефекта от дозата HCQ върху риска от хоспитализация за обостряне на SLE.

В това кръстосано изследване на случаи изследователите идентифицираха пациенти със СЛЕ в кохортата от Масачузетс Генерал Бригъм, използвайки алгоритъм, базиран на електронни медицински досиета. Тези пациенти са имали поне едно посещение за SLE и са им предписани HCQ между януари 2011 г. и декември 2021 г. В проучването са включени пациенти с една или повече хоспитализации за обостряне на SLE, докато са приемали HCQ. Периодът на случая включваше шестте месеца преди хоспитализацията, свързана със SLE; контролният период е период от шест месеца без припокриване, който не завършва с хоспитализация. Пациентите могат да имат до три случая и три контролни периода.

Проектирахме това като кръстосано проучване на случаи, защото сравнява пациентите със самите тях и отговори на опасенията, че пациентите са адекватно съпоставени между групите.

Жаклин Нестор, MD, PhD, ревматолог и научен сътрудник в Масачузетската обща болница и водещ автор на изследването

Изследователите се интересуват от сравнителните резултати на по-ниски спрямо по-високи дози HCQ. Ниска доза HCQ, базирана на теглото, се определя като равна или по-малка от 5 mg/kg на ден; по-висока доза от повече от 5 mg/kg на ден. Ниската дневна доза, която не е базирана на теглото, е по-малка от 400 mg спрямо по-висока доза от 400 mg.

От близо 3000 пациенти със СЛЕ, приемащи HCQ, 108 са били хоспитализирани за обостряне на СЛЕ, докато са приемали лекарството и са имали поне един контролен период на употреба на HCQ по време на проучването. По-голямата част от пациентите са жени, 43,5% от пациентите са бели и 32,4% са черни.

При тези пациенти изследователите установиха, че както по-ниската доза, базирана на теглото, така и дозата, която не е базирана на теглото, са свързани с повишени хоспитализации за обостряне на SLE, с коригирано съотношение на шансовете съответно 4,41 и 3,48.

„Резултатите от проучването потвърдиха нашата хипотеза. Знаем, че хидроксихлорохинът има много доказани ползи при пациенти със СЛЕ, така че изглеждаше вероятно да има и ефект на дозата“, казва д-р Нестор. „Настоящите насоки се отнасят до дозирането на хидроксихлорохин по тегло, което е налице, за да се предотврати потенциалният дългосрочен страничен ефект на слепота. Въпреки това, нашето проучване показва, че по-ниската доза води до повишена хоспитализация, свързана със SLE, в краткосрочен план. Може да си струва да преразгледате настоящите насоки за дозиране на хидроксихлорохин, за да компенсирате както краткосрочните, така и дългосрочните странични ефекти.“

източник:

Американски колеж по ревматология

.