Studie zjistila, že nižší dávky hydroxychlorochinu vedou ke zvýšenému počtu hospitalizací souvisejících se SLE

Studie zjistila, že nižší dávky hydroxychlorochinu vedou ke zvýšenému počtu hospitalizací souvisejících se SLE

Nový výzkum prezentovaný tento týden na ACR Convergence 2022, výročním vědeckém setkání American College of Rheumatology, zjistil, že doporučená dávka hydroxychlorochinu na základě hmotnosti nebo bez hmotnosti vedla k většímu počtu hospitalizací pro vzplanutí u pacientů se systémovým lupus erythematodes (Abstrakt # 1654).

Hydroxychlorochin (HCQ), hlavní léčba systémového lupus erythematodes (SLE), snižuje vzplanutí a zlepšuje dlouhodobé výsledky. Vhodné dávkování k prevenci retinopatie je však dlouho kontroverzní. Oční směrnice původně doporučovaly dávku HCQ rovnou nebo nižší než 6,5 mg/kg/den ideální tělesné hmotnosti. V roce 2016 aktualizované pokyny doporučovaly používat 5 mg/kg/den nebo méně na základě skutečné tělesné hmotnosti. U některých pacientů to vede k dávkám nižším než 400 mg denně, které se často používají k léčbě SLE. Účinky nižších dávek na hospitalizace se SLE nejsou známy. Výzkumníci provedli tuto studii, aby určili účinek dávky HCQ na riziko hospitalizace pro vzplanutí SLE.

V této křížové studii vědci identifikovali pacienty se SLE v kohortě generála Brighama z Massachusetts pomocí algoritmu založeného na elektronickém lékařském záznamu. Tito pacienti měli alespoň jednu návštěvu kvůli SLE a byla jim předepsána HCQ v období od ledna 2011 do prosince 2021. Do studie byli zařazeni pacienti s jednou nebo více hospitalizacemi pro vzplanutí SLE při užívání HCQ. Období případu zahrnovalo šest měsíců před hospitalizací související se SLE; kontrolní období bylo nepřekrývající se období šesti měsíců, které neskončilo hospitalizací. Pacienti mohli mít až tři případy a tři kontrolní období.

Navrhli jsme to jako případovou zkříženou studii, protože porovnává pacienty se sebou samými a řeší obavy, že pacienti byli mezi skupinami adekvátně sladěni.“

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, revmatologická a výzkumná pracovnice v Massachusetts General Hospital a hlavní autorka studie

Vědci se zajímali o srovnávací výsledky nižších a vyšších dávek HCQ. Nízká dávka HCQ založená na hmotnosti byla definována jako 5 mg/kg za den nebo nižší; vyšší dávka než více než 5 mg/kg za den. Nízká denní dávka nezávislá na hmotnosti byla nižší než 400 mg oproti vyšší dávce 400 mg.

Z téměř 3 000 pacientů se SLE užívajících HCQ bylo 108 hospitalizováno pro vzplanutí SLE během užívání léku a během studie mělo alespoň jedno kontrolní období užívání HCQ. Většinu pacientů tvořily ženy, 43,5 % pacientů byli běloši a 32,4 % byli černoši.

U těchto pacientů výzkumníci zjistili, že jak nižší dávka založená na hmotnosti, tak dávka nezávislá na hmotnosti byla spojena se zvýšeným počtem hospitalizací pro vzplanutí SLE, s upraveným poměrem šancí 4,41 a 3,48, v tomto pořadí.

"Výsledky studie potvrdily naši hypotézu. Víme, že hydroxychlorochin má mnoho prokázaných přínosů u pacientů se SLE, takže se zdálo pravděpodobné, že dojde také k ovlivnění dávky," říká Dr. Nestor. "Současné pokyny se zabývají dávkováním hydroxychlorochinu podle hmotnosti, které jsou zavedeny proto, aby zabránily potenciálnímu dlouhodobému vedlejšímu účinku slepoty. Naše studie však ukazuje, že nižší dávkování vede v krátkodobém horizontu ke zvýšené hospitalizaci související se SLE. Možná by stálo za to přehodnotit současné pokyny pro dávkování hydroxychlorochinu, aby bylo možné kompenzovat krátkodobé i dlouhodobé vedlejší účinky."

Zdroj:

Americká vysoká škola revmatologie

.