Lavere doser af hydroxychloroquin fører til øgede SLE-relaterede indlæggelser, fandt undersøgelsen

Lavere doser af hydroxychloroquin fører til øgede SLE-relaterede indlæggelser, fandt undersøgelsen

Ny forskning præsenteret i denne uge på ACR Convergence 2022, det årlige videnskabelige møde i American College of Rheumatology, fandt, at den anbefalede vægtbaserede eller ikke-vægtbaserede dosis af hydroxychloroquin resulterede i flere hospitalsindlæggelser for opblussen hos patienter med systemisk lupus erythematosus (Abstract # 1654).

Hydroxychloroquin (HCQ), den vigtigste behandling for systemisk lupus erythematosus (SLE), reducerer opblussen og forbedrer langsigtede resultater. Den passende dosis til at forhindre retinopati har dog længe været kontroversiel. Ophthalmiske retningslinjer anbefalede oprindeligt en HCQ-dosis lig med eller mindre end 6,5 mg/kg/dag af ideel kropsvægt. I 2016 anbefalede opdaterede retningslinjer at bruge 5 mg/kg/dag eller mindre baseret på faktisk kropsvægt. Hos nogle patienter resulterer dette i doser på mindre end 400 mg dagligt, som ofte er blevet brugt til at behandle SLE. Effekten af ​​lavere doser på SLE-indlæggelser er ukendt. Forskere udførte denne undersøgelse for at bestemme effekten af ​​HCQ-dosis på risikoen for hospitalsindlæggelse for SLE-udbrud.

I denne case-crossover-undersøgelse identificerede forskere SLE-patienter inden for Massachusetts General Brigham-kohorten ved hjælp af en elektronisk journalbaseret algoritme. Disse patienter havde mindst ét ​​besøg for SLE og fik ordineret HCQ mellem januar 2011 og december 2021. Patienter med en eller flere hospitalsindlæggelser for en SLE-opblussen, mens de tog HCQ, blev inkluderet i undersøgelsen. Caseperioden omfattede de seks måneder forud for SLE-relateret indlæggelse; kontrolperioden var en ikke-overlappende periode på seks måneder, der ikke endte med indlæggelse. Patienter kunne have op til tre tilfælde og tre kontrolperioder.

Vi designede dette som et case-crossover-studie, fordi det sammenligner patienter med dem selv og adresserede bekymringer om, at patienter var tilstrækkeligt matchet mellem grupper."

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, en reumatologi- og forskningsstipendiat ved Massachusetts General Hospital og hovedforfatter af undersøgelsen

Forskerne var interesserede i de sammenlignende resultater af lavere versus højere doser af HCQ. Lavdosis vægtbaseret HCQ blev defineret som lig med eller mindre end 5 mg/kg pr. dag; en højere dosis end mere end 5 mg/kg pr. dag. Den lave, ikke-vægtbaserede daglige dosis var mindre end 400 mg versus en højere dosis på 400 mg.

Af næsten 3.000 SLE-patienter, der tog HCQ, blev 108 indlagt på grund af en SLE-opblussen, mens de tog stoffet og havde mindst én kontrolperiode med HCQ-brug under undersøgelsen. Størstedelen af ​​patienterne var kvinder, 43,5 % af patienterne var hvide og 32,4 % var sorte.

Hos disse patienter fandt forskerne, at både den lavere vægtbaserede dosis og den ikke-vægtbaserede dosis var forbundet med øgede hospitalsindlæggelser for SLE-udbrud med et justeret oddsforhold på henholdsvis 4,41 og 3,48.

"Resultaterne af undersøgelsen bekræftede vores hypotese. Vi ved, at hydroxychloroquin har mange dokumenterede fordele hos SLE-patienter, så det virkede sandsynligt, at der også ville være en dosiseffekt," siger Dr. Nestor. "Nuværende retningslinjer omhandler dosering af hydroxychloroquin efter vægt, som er på plads for at forhindre den potentielle langsigtede bivirkning af blindhed. Vores undersøgelse viser dog, at lavere dosis resulterer i øget SLE-relateret indlæggelse på kort sigt. Det kan være værd at genoverveje de nuværende doseringsvejledninger for hydroxychloroquin for at imødegå både den for at kompensere for kortsigtede bivirkninger."

Kilde:

American College of Rheumatology

.