El estudio encontró que dosis más bajas de hidroxicloroquina conducen a un aumento de las hospitalizaciones relacionadas con el LES

El estudio encontró que dosis más bajas de hidroxicloroquina conducen a un aumento de las hospitalizaciones relacionadas con el LES

Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence 2022, la reunión científica anual del Colegio Americano de Reumatología, encontró que la dosis recomendada de hidroxicloroquina basada o no en el peso resultó en más hospitalizaciones por brotes en pacientes con lupus eritematoso sistémico (Resumen # 1654).

La hidroxicloroquina (HCQ), el principal tratamiento para el lupus eritematoso sistémico (LES), reduce los brotes y mejora los resultados a largo plazo. Sin embargo, la dosis adecuada para prevenir la retinopatía ha sido objeto de controversia durante mucho tiempo. Las pautas oftálmicas recomendaban originalmente una dosis de HCQ igual o inferior a 6,5 ​​mg/kg/día de peso corporal ideal. En 2016, las pautas actualizadas recomendaron el uso de 5 mg/kg/día o menos según el peso corporal real. En algunos pacientes, esto da como resultado dosis inferiores a 400 mg por día, que a menudo se han utilizado para tratar el LES. Se desconocen los efectos de dosis más bajas sobre las hospitalizaciones por LES. Los investigadores realizaron este estudio para determinar el efecto de la dosis de HCQ sobre el riesgo de hospitalización por brotes de LES.

En este estudio de casos cruzados, los investigadores identificaron a los pacientes con LES dentro de la cohorte del General Brigham de Massachusetts utilizando un algoritmo basado en registros médicos electrónicos. Estos pacientes tuvieron al menos una visita por LES y se les recetó HCQ entre enero de 2011 y diciembre de 2021. Se incluyeron en el estudio pacientes con una o más hospitalizaciones por un brote de LES mientras tomaban HCQ. El período del caso incluyó los seis meses previos a la hospitalización relacionada con el LES; el período de control fue un período no superpuesto de seis meses que no terminó en hospitalización. Los pacientes podrían tener hasta tres casos y tres períodos de control.

Diseñamos esto como un estudio cruzado de casos porque compara a los pacientes consigo mismos y aborda las preocupaciones de que los pacientes estuvieran adecuadamente emparejados entre los grupos”.

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, reumatología e investigadora en el Hospital General de Massachusetts y autora principal del estudio.

Los investigadores estaban interesados ​​en los resultados comparativos de dosis más bajas versus más altas de HCQ. La HCQ en dosis bajas basada en el peso se definió como igual o inferior a 5 mg/kg por día; una dosis mayor que más de 5 mg/kg por día. La dosis diaria baja, no basada en el peso, fue inferior a 400 mg frente a una dosis más alta de 400 mg.

De casi 3000 pacientes con LES que tomaban HCQ, 108 fueron hospitalizados por un brote de LES mientras tomaban el medicamento y tuvieron al menos un período de control del uso de HCQ durante el estudio. La mayoría de los pacientes eran mujeres, el 43,5% de los pacientes eran blancos y el 32,4% eran negros.

En estos pacientes, los investigadores encontraron que tanto la dosis más baja basada en el peso como la dosis no basada en el peso se asociaron con un aumento de las hospitalizaciones por brotes de LES, con un odds ratio ajustado de 4,41 y 3,48, respectivamente.

"Los resultados del estudio confirmaron nuestra hipótesis. Sabemos que la hidroxicloroquina tiene muchos beneficios comprobados en pacientes con LES, por lo que parecía probable que también hubiera un efecto de dosis", dice el Dr. Nestor. "Las pautas actuales abordan la dosificación de hidroxicloroquina por peso, que existen para prevenir el posible efecto secundario a largo plazo de la ceguera. Sin embargo, nuestro estudio muestra que una dosis más baja da como resultado un aumento de la hospitalización relacionada con el LES en el corto plazo. Puede que valga la pena reconsiderar las pautas de dosificación actuales de la hidroxicloroquina para abordar tanto los efectos secundarios a corto como a largo plazo".

Fuente:

Colegio Americano de Reumatología

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