Uuringus leiti, et hüdroksüklorokiini väiksemad annused suurendavad SLE-ga seotud haiglaravi

Uuringus leiti, et hüdroksüklorokiini väiksemad annused suurendavad SLE-ga seotud haiglaravi

Uued uuringud, mida esitleti sel nädalal Ameerika Reumatoloogia Kolledži iga-aastasel teaduslikul koosolekul ACR Convergence 2022, näitasid, et soovitatav kaalupõhine või mittekaalupõhine hüdroksüklorokiini annus põhjustas süsteemse erütematoosluupusega patsientidel rohkem haiglaravi ägenemiste tõttu (Abstract # 1654).

Hüdroksüklorokviin (HCQ), süsteemse erütematoosluupuse (SLE) peamine ravivahend, vähendab ägenemisi ja parandab pikaajalisi tulemusi. Siiski on retinopaatia ennetamiseks sobiv annus olnud pikka aega vastuoluline. Oftalmoloogilised juhised soovitasid algselt HCQ annust, mis on võrdne või väiksem kui 6,5 mg/kg/päevas ideaalse kehakaalu kohta. 2016. aastal soovitati ajakohastatud juhistes kasutada tegelikust kehakaalust lähtuvalt 5 mg/kg/päevas või vähem. Mõnedel patsientidel on selle tulemuseks annused alla 400 mg päevas, mida on sageli kasutatud SLE raviks. Madalamate annuste mõju SLE haiglaravile on teadmata. Teadlased viisid selle uuringu läbi, et teha kindlaks HCQ annuse mõju SLE ägenemise tõttu haiglaravi riskile.

Selles juhtumiuuringus tuvastasid teadlased SLE-patsiendid Massachusettsi General Brighami kohordis, kasutades elektroonilist haiguslugudel põhinevat algoritmi. Nendel patsientidel oli SLE tõttu vähemalt üks visiit ja neile määrati HCQ perioodil 2011. aasta jaanuarist 2021. aasta detsembrini. Uuringusse kaasati patsiendid, kes olid HCQ võtmise ajal SLE ägenemise tõttu hospitaliseeritud. Juhtumiperiood hõlmas kuus kuud enne SLE-ga seotud haiglaravi; kontrollperiood oli kuuekuuline mittekattuv periood, mis ei lõppenud haiglaraviga. Patsientidel võib olla kuni kolm juhtumit ja kolm kontrollperioodi.

Kavandasime selle juhtumite ristuuringuna, kuna selles võrreldakse patsiente iseendaga ja käsitletakse muresid, et patsiendid olid rühmade vahel piisavalt sobitatud.

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, Massachusettsi üldhaigla reumatoloogia ja teadur ning uuringu juhtiv autor

Teadlasi huvitasid HCQ väiksemate ja suuremate annuste võrdlevad tulemused. Madala annusega kaalupõhine HCQ määrati 5 mg/kg või alla selle päevas; suurem annus kui üle 5 mg/kg päevas. Madal mittekaaluline päevane annus oli alla 400 mg võrreldes suurema annusega 400 mg.

Ligi 3000 SLE-ga patsiendist, kes kasutasid HCQ-d, paigutati 108 SLE-i ägenemise tõttu ravimi võtmise ajal haiglasse ja neil oli uuringu ajal vähemalt üks HCQ kasutamise kontrollperiood. Suurem osa patsientidest olid naised, 43,5% patsientidest olid valged ja 32,4% mustanahalised.

Nendel patsientidel leidsid teadlased, et nii madalam kaalupõhine annus kui ka mittekaalupõhine annus olid seotud SLE ägenemiste tõttu suurenenud haiglaraviga, kohandatud tõenäosussuhe oli vastavalt 4,41 ja 3,48.

"Uuringu tulemused kinnitasid meie hüpoteesi. Teame, et hüdroksüklorokviinil on SLE-ga patsientidel palju tõestatud eeliseid, mistõttu tundus tõenäoline, et sellel on ka annuse mõju," ütleb dr Nestor. "Praegused juhised käsitlevad hüdroksüklorokiini annustamist kaalu järgi, mis on loodud selleks, et vältida pimedaks jäämise võimalikku pikaajalist kõrvalmõju. Meie uuring näitab aga, et väiksemate annuste korral suureneb lühiajaliselt SLE-ga seotud haiglaravi. Võib-olla tasub kaaluda hüdroksüklorokiini kehtivaid annustamisjuhiseid, et kompenseerida nii lühi- kui ka pikaajalisi kõrvaltoimeid."

Allikas:

Ameerika reumatoloogia kolledž

.