Niže doze hidroksiklorokina dovode do povećanja broja hospitalizacija povezanih sa SLE-om, pokazalo je istraživanje

Niže doze hidroksiklorokina dovode do povećanja broja hospitalizacija povezanih sa SLE-om, pokazalo je istraživanje

Novo istraživanje predstavljeno ovaj tjedan na ACR Convergence 2022, godišnjem znanstvenom skupu Američkog koledža za reumatologiju, otkrilo je da je preporučena doza hidroksiklorokina na temelju ili bez tjelesne težine rezultirala većim brojem hospitalizacija zbog pogoršanja kod pacijenata sa sistemskim eritemskim lupusom (Sažetak # 1654).

Hidroksiklorokin (HCQ), glavni lijek za sistemski eritematozni lupus (SLE), smanjuje pogoršanje i poboljšava dugoročne ishode. Međutim, prikladna doza za sprječavanje retinopatije dugo je bila kontroverzna. Oftalmološke smjernice izvorno su preporučivale dozu HCQ-a jednaku ili manju od 6,5 mg/kg/dan idealne tjelesne težine. Godine 2016. ažurirane smjernice preporučuju upotrebu 5 mg/kg/dan ili manje na temelju stvarne tjelesne težine. U nekih bolesnika to rezultira dozama manjim od 400 mg dnevno, koje su se često koristile za liječenje SLE. Učinci nižih doza na SLE hospitalizacije nisu poznati. Istraživači su proveli ovu studiju kako bi utvrdili učinak doze HCQ na rizik od hospitalizacije zbog SLE-a.

U ovoj unakrsnoj studiji, istraživači su identificirali SLE pacijente unutar skupine Massachusetts General Brigham pomoću algoritma temeljenog na elektroničkim medicinskim zapisima. Ti su pacijenti imali najmanje jedan posjet radi SLE-a i propisan im je HCQ između siječnja 2011. i prosinca 2021. Pacijenti s jednom ili više hospitalizacija zbog pogoršanja SLE-a dok su uzimali HCQ bili su uključeni u studiju. Razdoblje slučaja uključivalo je šest mjeseci prije hospitalizacije povezane sa SLE; kontrolno razdoblje bilo je razdoblje od šest mjeseci bez preklapanja koje nije završilo hospitalizacijom. Pacijenti mogu imati do tri slučaja i tri kontrolna razdoblja.

Osmislili smo ovo kao studiju unakrsnog slučaja jer uspoređuje pacijente s njima samima i riješili smo zabrinutost da su pacijenti adekvatno usklađeni između skupina.”

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, Stipendiatin für Rheumatologie und Forschung am Massachusetts General Hospital und Hauptautorin der Studie

The researchers were interested in the comparative results of lower versus higher doses of HCQ. Low-dose weight-based HCQ was defined as equal to or less than 5 mg/kg per day; eine höhere Dosis als mehr als 5 mg/kg pro Tag. The low, non-weight-based daily dose was less than 400 mg versus a higher dose of 400 mg.

Od gotovo 3000 pacijenata sa SLE-om koji su uzimali HCQ, 108 ih je bilo hospitalizirano zbog pogoršanja SLE-a tijekom uzimanja lijeka i imali su barem jedno kontrolno razdoblje korištenja HCQ-a tijekom studije. Većina oboljelih bile su žene, 43,5% oboljelih bili su bijelci, a 32,4% crnci.

Kod ovih pacijenata, istraživači su otkrili da su i niža doza temeljena na tjelesnoj težini i doza koja se ne temelji na tjelesnoj težini povezane s povećanim brojem hospitalizacija zbog pogoršanja SLE-a, s prilagođenim omjerom izgleda od 4,41 odnosno 3,48.

"Rezultati studije potvrdili su našu hipotezu. Znamo da hidroksiklorokin ima mnogo dokazanih prednosti kod pacijenata sa SLE-om, pa se činilo vjerojatnim da će postojati i učinak doze", kaže dr. Nestor. "Trenutačne smjernice odnose se na doziranje hidroksiklorokina prema težini, koje su uspostavljene kako bi se spriječila potencijalna dugoročna nuspojava sljepoće. Međutim, naša studija pokazuje da niža doza rezultira povećanom hospitalizacijom povezanom sa SLE-om u kratkom roku. Možda bi bilo vrijedno ponovno razmotriti trenutne smjernice za doziranje hidroksiklorokina kako bi se riješile i nadoknade za kratkoročne i dugoročne nuspojave."

Izvor:

American College of Rheumatology

.