A tanulmány megállapította, hogy a hidroxiklorokin alacsonyabb dózisai az SLE-vel kapcsolatos kórházi kezelések számának növekedéséhez vezetnek

A tanulmány megállapította, hogy a hidroxiklorokin alacsonyabb dózisai az SLE-vel kapcsolatos kórházi kezelések számának növekedéséhez vezetnek

A héten az ACR Convergence 2022-n, az American College of Rheumatology éves tudományos ülésén bemutatott új kutatás megállapította, hogy a hidroxiklorokin ajánlott súlyalapú vagy nem súlyalapú dózisa több kórházi kezelést eredményezett szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél (absztrakt # 1654).

A hidroxiklorokin (HCQ), a szisztémás lupus erythematosus (SLE) fő kezelése csökkenti a fellángolásokat és javítja a hosszú távú eredményeket. A retinopátia megelőzésére szolgáló megfelelő adagolás azonban régóta vitatott. A szemészeti irányelvek eredetileg 6,5 mg/ttkg/nap ideális testsúlyú HCQ-dózist javasoltak. 2016-ban a frissített irányelvek napi 5 mg/ttkg vagy kevesebb használatát javasolták a tényleges testtömeg alapján. Egyes betegeknél ez napi 400 mg-nál kisebb adagokat eredményez, amelyeket gyakran alkalmaztak az SLE kezelésére. Az alacsonyabb dózisok hatása az SLE kórházi kezelésekre nem ismert. A kutatók ezt a vizsgálatot azért végezték, hogy meghatározzák a HCQ-dózis hatását az SLE fellángolása miatti kórházi kezelés kockázatára.

Ebben az eset-keresztezett vizsgálatban a kutatók elektronikus kórlap-alapú algoritmus segítségével azonosították az SLE-betegeket a Massachusetts General Brigham kohorszban. Ezeket a betegeket legalább egyszer SLE-látogatáson vették át, és HCQ-t írtak fel nekik 2011 januárja és 2021 decembere között. A vizsgálatba bevonták azokat a betegeket is, akiket SLE fellángolása miatt egy vagy több kórházi kezelésben ápoltak a HCQ szedése közben. Az eset időtartama magában foglalta az SLE-vel kapcsolatos kórházi kezelést megelőző hat hónapot; a kontroll időszak egy hat hónapos, egymást nem átfedő időszak volt, amely nem ért véget kórházi kezeléssel. A betegeknek legfeljebb három esete és három kontrollperiódusa lehet.

Ezt egy eset-keresztező vizsgálatnak terveztük, mert a betegeket önmagukkal hasonlítja össze, és foglalkozik azzal az aggályokkal, hogy a betegek megfelelően illeszkedtek a csoportok között.”

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, a Massachusetts General Hospital reumatológus és kutató munkatársa, a tanulmány vezető szerzője

A kutatókat a HCQ alacsonyabb és magasabb dózisainak összehasonlító eredményei érdekelték. Az alacsony dózisú, testtömeg-alapú HCQ-t napi 5 mg/kg-nak vagy annál kisebbnek határozták meg; napi 5 mg/ttkg-nál nagyobb adag. Az alacsony, nem súlyalapú napi adag 400 mg-nál kisebb volt, szemben a magasabb, 400 mg-os adaggal.

A HCQ-t szedő közel 3000 SLE-beteg közül 108-an kerültek kórházba SLE fellángolása miatt a gyógyszer szedése közben, és legalább egy kontrollperiódusban HCQ-t szedtek a vizsgálat során. A betegek többsége nő volt, a betegek 43,5%-a fehér és 32,4%-a fekete.

Ezeknél a betegeknél a kutatók azt találták, hogy mind az alacsonyabb, mind a nem testtömeg-alapú dózis az SLE fellángolása miatti kórházi kezelések számának növekedésével járt, a korrigált esélyarány 4,41, illetve 3,48.

"A vizsgálat eredményei megerősítették hipotézisünket. Tudjuk, hogy a hidroxiklorokinnak számos bizonyított előnye van az SLE-s betegekben, ezért valószínűnek tűnt, hogy ennek dózishatása is lesz" - mondja Dr. Nestor. "A jelenlegi irányelvek a hidroxiklorokin tömeg szerinti adagolására vonatkoznak, amelyek a vakság lehetséges hosszú távú mellékhatásainak megelőzésére szolgálnak. Tanulmányunk azonban azt mutatja, hogy az alacsonyabb dózis rövid távon megnövekedett SLE-vel kapcsolatos kórházi kezelést eredményez. Érdemes lehet felülvizsgálni a hidroxiklorokin jelenlegi adagolási irányelveit a rövid és hosszú távú mellékhatások kompenzálása érdekében."

Forrás:

American College of Reumatology

.