Lo studio ha rilevato che dosi più basse di idrossiclorochina portano ad un aumento dei ricoveri correlati al LES

Lo studio ha rilevato che dosi più basse di idrossiclorochina portano ad un aumento dei ricoveri correlati al LES

Una nuova ricerca presentat

L’idrossiclorochina (HCQ), il trattamento principale per il lupus eritematoso sistemico (LES), riduce le riacutizzazioni e migliora i risultati a lungo termine. Tuttavia, il dosaggio appropriato per prevenire la retinopatia è stato a lungo controverso. Le linee guida oftalmiche originariamente raccomandavano un dosaggio di HCQ pari o inferiore a 6,5 ​​mg/kg/giorno di peso corporeo ideale. Nel 2016, le linee guida aggiornate raccomandavano l'uso di 5 mg/kg/giorno o meno in base al peso corporeo effettivo. In alcuni pazienti ciò si traduce in dosi inferiori a 400 mg al giorno, che sono state spesso utilizzate per trattare il LES. Gli effetti di dosi più basse sui ricoveri per LES non sono noti. I ricercatori hanno condotto questo studio per determinare l’effetto della dose di HCQ sul rischio di ospedalizzazione per riacutizzazioni del LES.

In questo studio case-crossover, i ricercatori hanno identificato i pazienti affetti da LES all’interno della coorte del Massachusetts General Brigham utilizzando un algoritmo basato su cartelle cliniche elettroniche. Questi pazienti hanno avuto almeno una visita per LES e gli è stato prescritto HCQ tra gennaio 2011 e dicembre 2021. Sono stati inclusi nello studio pazienti con uno o più ricoveri per LES durante l'assunzione di HCQ. Il periodo del caso comprendeva i sei mesi precedenti il ​​ricovero ospedaliero correlato al LES; il periodo di controllo era un periodo non sovrapposto di sei mesi che non terminava con il ricovero ospedaliero. I pazienti potevano avere fino a tre casi e tre periodi di controllo.

Lo abbiamo progettato come uno studio case-crossover perché mette a confronto i pazienti con se stessi e affronta le preoccupazioni che i pazienti fossero adeguatamente abbinati tra i gruppi”.

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, reumatologia e ricercatore presso il Massachusetts General Hospital e autore principale dello studio

I ricercatori erano interessati ai risultati comparativi delle dosi più basse rispetto a quelle più alte di HCQ. L'HCQ a basso dosaggio basato sul peso è stato definito come uguale o inferiore a 5 mg/kg al giorno; una dose superiore a 5 mg/kg al giorno. La dose giornaliera bassa, non basata sul peso, era inferiore a 400 mg rispetto a una dose più alta di 400 mg.

Dei quasi 3.000 pazienti con LES che assumevano HCQ, 108 sono stati ricoverati in ospedale per una riacutizzazione del LES mentre assumevano il farmaco e hanno avuto almeno un periodo di controllo dell'uso di HCQ durante lo studio. La maggior parte dei pazienti erano donne, il 43,5% dei pazienti erano bianchi e il 32,4% neri.

In questi pazienti, i ricercatori hanno scoperto che sia la dose più bassa basata sul peso che la dose non basata sul peso erano associate a un aumento dei ricoveri per riacutizzazioni del LES, con un odds ratio aggiustato di 4,41 e 3,48, rispettivamente.

"I risultati dello studio hanno confermato la nostra ipotesi. Sappiamo che l'idrossiclorochina ha molti benefici comprovati nei pazienti affetti da LES, quindi sembrava probabile che ci fosse anche un effetto dose", afferma il dottor Nestor. "Le attuali linee guida riguardano il dosaggio dell'idrossiclorochina in base al peso, che sono in atto per prevenire il potenziale effetto collaterale a lungo termine della cecità. Tuttavia, il nostro studio mostra che un dosaggio inferiore comporta un aumento dei ricoveri correlati al LES a breve termine. Potrebbe valere la pena riconsiderare le attuali linee guida sul dosaggio dell'idrossiclorochina per affrontare sia la compensazione degli effetti collaterali a breve che a lungo termine."

Fonte:

Collegio Americano di Reumatologia

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