Tyrime nustatyta, kad mažesnės hidroksichlorokvino dozės padidina su SLE susijusių hospitalizacijų skaičių

Tyrime nustatyta, kad mažesnės hidroksichlorokvino dozės padidina su SLE susijusių hospitalizacijų skaičių

Naujas tyrimas, pristatytas šią savaitę ACR Convergence 2022, kasmetiniame Amerikos reumatologijos koledžo moksliniame susitikime, parodė, kad rekomenduojama pagal svorį arba ne pagal svorį pagrįsta hidroksichlorokvino dozė padidino pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, paūmėjimą (Abstract # 1654).

Hidroksichlorokvinas (HCQ), pagrindinis sisteminės raudonosios vilkligės (SRV) gydymas, sumažina paūmėjimus ir pagerina ilgalaikius rezultatus. Tačiau tinkama dozė siekiant išvengti retinopatijos jau seniai buvo ginčytina. Oftalmologinėse rekomendacijose iš pradžių buvo rekomenduojama HCQ dozė, lygi arba mažesnė nei 6,5 mg/kg per dieną idealaus kūno svorio. 2016 m. atnaujintose gairėse rekomenduojama naudoti 5 mg/kg ar mažiau per dieną, atsižvelgiant į faktinį kūno svorį. Kai kuriems pacientams tai sukelia mažesnes nei 400 mg per parą dozes, kurios dažnai buvo naudojamos SRV gydyti. Mažesnių dozių poveikis SRV hospitalizavimui nežinomas. Tyrėjai atliko šį tyrimą siekdami nustatyti HCQ dozės poveikį hospitalizavimo rizikai dėl SRV paūmėjimo.

Šiame kryžminiame tyrime mokslininkai nustatė SLE pacientus Masačusetso generalinio Brigham kohortoje, naudodami elektroninį medicininių įrašų algoritmą. Šie pacientai buvo bent kartą apsilankę dėl SRV ir jiems buvo paskirtas HCQ nuo 2011 m. sausio mėn. iki 2021 m. gruodžio mėn. Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kurie vieną ar daugiau buvo hospitalizuoti dėl SRV paūmėjimo vartodami HCQ. Atvejo laikotarpis apėmė šešis mėnesius iki hospitalizacijos dėl SRV; kontrolinis laikotarpis buvo nepersidengęs šešių mėnesių laikotarpis, kuris nesibaigė hospitalizavimu. Pacientai gali turėti iki trijų atvejų ir tris kontrolės laikotarpius.

Sukūrėme tai kaip kryžminį atvejo tyrimą, nes jame pacientai lyginami su jais ir atsižvelgiama į susirūpinimą, kad pacientai buvo tinkamai suderinti tarp grupių.

Jacquelyn Nestor, medicinos mokslų daktaras, Masačusetso bendrosios ligoninės reumatologijos ir mokslo bendradarbis ir pagrindinis tyrimo autorius

Tyrėjus domino mažesnių ir didesnių HCQ dozių palyginamieji rezultatai. Mažos dozės svoriui pagrįstas HCQ buvo apibrėžiamas kaip lygus arba mažesnis nei 5 mg/kg per dieną; didesnė nei 5 mg/kg per parą dozė. Maža, neatsižvelgiant į svorį, paros dozė buvo mažesnė nei 400 mg, palyginti su didesne 400 mg doze.

Iš beveik 3000 SLE pacientų, vartojusių HCQ, 108 pacientai buvo hospitalizuoti dėl SLE paūmėjimo vartojant vaistą ir bent vieną kontrolinį HCQ vartojimo laikotarpį tyrimo metu. Dauguma pacientų buvo moterys, 43,5% pacientų buvo baltos ir 32,4% - juodaodžiai.

Šiems pacientams tyrėjai nustatė, kad tiek mažesnė, tiek pagal svorį pagrįsta dozė, buvo susijusios su padidėjusiu hospitalizavimu dėl SRV paūmėjimo, o pakoreguotas šansų santykis buvo atitinkamai 4,41 ir 3,48.

"Tyrimo rezultatai patvirtino mūsų hipotezę. Žinome, kad hidroksichlorokvinas turi daug įrodytų naudos SLE sergantiems pacientams, todėl atrodė tikėtina, kad bus ir dozės poveikis", - sako dr. Nestoras. "Dabartinės gairės yra susijusios su hidroksichlorokvino dozavimu pagal svorį, siekiant užkirsti kelią galimam ilgalaikiam šalutiniam aklumo poveikiui. Tačiau mūsų tyrimas rodo, kad dėl mažesnės dozės per trumpą laiką padaugėja hospitalizavimo dėl SRV. Gali būti verta persvarstyti dabartines hidroksichlorokvino dozavimo gaires, siekiant kompensuoti trumpalaikį ir ilgalaikį šalutinį poveikį."

Šaltinis:

Amerikos reumatologijos koledžas

.