Pētījumā konstatēts, ka mazākas hidroksihlorokvīna devas palielina ar SLE saistīto hospitalizāciju skaitu

Pētījumā konstatēts, ka mazākas hidroksihlorokvīna devas palielina ar SLE saistīto hospitalizāciju skaitu

Jauns pētījums, kas šonedēļ tika prezentēts Amerikas Reimatoloģijas koledžas ikgadējā zinātniskajā sanāksmē ACR Convergence 2022, atklāja, ka ieteicamā hidroksihlorokvīna deva, kas balstīta uz svaru vai bez svara, izraisīja vairāk hospitalizāciju pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi (kopsavilkums # 1654).

Hidroksihlorokvīns (HCQ), galvenais līdzeklis sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) ārstēšanai, samazina uzliesmojumus un uzlabo ilgtermiņa rezultātus. Tomēr piemērotā deva retinopātijas profilaksei jau sen ir bijusi pretrunīga. Oftalmoloģijas vadlīnijas sākotnēji ieteica HCQ devu, kas vienāda vai mazāka par 6,5 mg/kg/dienā ideālā ķermeņa svara. 2016. gadā atjauninātajās vadlīnijās tika ieteikts lietot 5 mg/kg/dienā vai mazāk, pamatojoties uz faktisko ķermeņa svaru. Dažiem pacientiem tas izraisa devas, kas mazākas par 400 mg dienā, ko bieži lieto SLE ārstēšanai. Mazāku devu ietekme uz SLE hospitalizāciju nav zināma. Pētnieki veica šo pētījumu, lai noteiktu HCQ devas ietekmi uz hospitalizācijas risku SLE uzliesmojumu dēļ.

Šajā gadījuma krusteniskajā pētījumā pētnieki identificēja SLE pacientus Masačūsetsas ģenerāļa Brigama kohortā, izmantojot elektronisku uz medicīnisko ierakstu balstītu algoritmu. Šie pacienti bija vismaz vienu reizi apmeklējuši SLE, un viņiem tika nozīmēts HCQ laika posmā no 2011. gada janvāra līdz 2021. gada decembrim. Pētījumā tika iekļauti pacienti, kuriem SLE uzliesmojuma dēļ bija viena vai vairākas hospitalizācijas HCQ lietošanas laikā. Gadījuma periods ietvēra sešus mēnešus pirms hospitalizācijas saistībā ar SLE; kontroles periods bija sešu mēnešu nepārklājošs periods, kas nebeidzās ar hospitalizāciju. Pacientiem var būt līdz trīs gadījumiem un trīs kontroles periodi.

Mēs to izstrādājām kā gadījuma krustenisku pētījumu, jo tajā pacienti tiek salīdzināti ar viņiem pašiem un tika risinātas bažas par to, ka pacienti tika atbilstoši saskaņoti starp grupām.

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, Masačūsetsas vispārējās slimnīcas reimatoloģijas un pētnieces un pētījuma vadošā autore

Pētniekus interesēja zemāku un lielāku HCQ devu salīdzinošie rezultāti. Mazās devās uz svaru balstīts HCQ tika definēts kā vienāds ar vai mazāks par 5 mg/kg dienā; lielāka deva nekā vairāk nekā 5 mg/kg dienā. Zemā dienas deva, kas nav atkarīga no svara, bija mazāka par 400 mg, salīdzinot ar lielāku devu 400 mg.

No gandrīz 3000 SLE pacientiem, kuri lietoja HCQ, 108 tika hospitalizēti SLE uzliesmojuma dēļ zāļu lietošanas laikā, un pētījuma laikā viņiem bija vismaz viens HCQ lietošanas kontroles periods. Lielākā daļa pacientu bija sievietes, 43,5% pacientu bija baltie un 32,4% bija melnādainie.

Šiem pacientiem pētnieki atklāja, ka gan mazākā, gan uz svaru nesaistītā deva bija saistīta ar palielinātu hospitalizāciju skaitu SLE uzliesmojumu dēļ ar koriģēto izredžu attiecību attiecīgi 4,41 un 3,48.

"Pētījuma rezultāti apstiprināja mūsu hipotēzi. Mēs zinām, ka hidroksihlorokvīnam ir daudz pierādītu ieguvumu SLE pacientiem, tāpēc šķita, ka būs arī devas ietekme," saka Dr. Nestors. "Pašreizējās vadlīnijas attiecas uz hidroksihlorokvīna dozēšanu pēc svara, kas ir ieviestas, lai novērstu potenciālo akluma ilgtermiņa blakusparādību. Tomēr mūsu pētījums liecina, ka mazākas devas palielina ar SLE saistītu hospitalizāciju īstermiņā. Iespējams, ir vērts pārskatīt pašreizējās hidroksihlorokvīna dozēšanas vadlīnijas, lai novērstu gan īstermiņa, gan ilgtermiņa blakusparādības."

Avots:

Amerikas Reimatoloģijas koledža

.