Lavere doser av hydroksyklorokin fører til økte SLE-relaterte sykehusinnleggelser, fant studien

Lavere doser av hydroksyklorokin fører til økte SLE-relaterte sykehusinnleggelser, fant studien

Ny forskning presentert denne uken på ACR Convergence 2022, det årlige vitenskapelige møtet til American College of Rheumatology, fant at den anbefalte vektbaserte eller ikke-vektbaserte dosen av hydroksyklorokin resulterte i flere sykehusinnleggelser for bluss hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (Abstract # 1654).

Hydroksyklorokin (HCQ), hovedbehandlingen for systemisk lupus erythematosus (SLE), reduserer oppblussing og forbedrer langsiktige resultater. Imidlertid har riktig dosering for å forhindre retinopati lenge vært kontroversiell. Oftalmiske retningslinjer anbefalte opprinnelig en HCQ-dose lik eller mindre enn 6,5 mg/kg/dag av ideell kroppsvekt. I 2016 anbefalte oppdaterte retningslinjer å bruke 5 mg/kg/dag eller mindre basert på faktisk kroppsvekt. Hos noen pasienter resulterer dette i doser mindre enn 400 mg per dag, som ofte har blitt brukt til å behandle SLE. Effekten av lavere doser på SLE-innleggelser er ukjent. Forskere utførte denne studien for å bestemme effekten av HCQ-dose på risikoen for sykehusinnleggelse for SLE-utbrudd.

I denne case-crossover-studien identifiserte forskere SLE-pasienter i Massachusetts General Brigham-kohorten ved hjelp av en elektronisk medisinsk journalbasert algoritme. Disse pasientene hadde minst ett besøk for SLE og ble foreskrevet HCQ mellom januar 2011 og desember 2021. Pasienter med en eller flere sykehusinnleggelser for en SLE-oppbluss mens de tok HCQ ble inkludert i studien. Saksperioden inkluderte de seks månedene før SLE-relatert sykehusinnleggelse; kontrollperioden var en ikke-overlappende periode på seks måneder som ikke endte med sykehusinnleggelse. Pasienter kan ha opptil tre tilfeller og tre kontrollperioder.

Vi designet dette som en case-crossover-studie fordi den sammenligner pasienter med seg selv og adresserte bekymringer om at pasienter var tilstrekkelig matchet mellom grupper.»

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, en revmatologi- og stipendiat ved Massachusetts General Hospital og hovedforfatter av studien

Forskerne var interessert i de komparative resultatene av lavere versus høyere doser av HCQ. Lavdose vektbasert HCQ ble definert som lik eller mindre enn 5 mg/kg per dag; en høyere dose enn mer enn 5 mg/kg per dag. Den lave, ikke-vektbaserte daglige dosen var mindre enn 400 mg versus en høyere dose på 400 mg.

Av nesten 3000 SLE-pasienter som tok HCQ, ble 108 innlagt på sykehus for en SLE-oppbluss mens de tok stoffet og hadde minst én kontrollperiode med HCQ-bruk under studien. Flertallet av pasientene var kvinner, 43,5 % av pasientene var hvite og 32,4 % var svarte.

Hos disse pasientene fant forskerne at både den lavere vektbaserte dosen og den ikke-vektbaserte dosen var assosiert med økte sykehusinnleggelser for SLE-utbrudd, med en justert oddsratio på henholdsvis 4,41 og 3,48.

"Resultatene av studien bekreftet hypotesen vår. Vi vet at hydroksyklorokin har mange påviste fordeler hos SLE-pasienter, så det virket sannsynlig at det også ville være en doseeffekt," sier Dr. Nestor. "Gjeldende retningslinjer tar for seg vektdosering av hydroksyklorokin, som er på plass for å forhindre den potensielle langsiktige bivirkningen av blindhet. Vår studie viser imidlertid at lavere dosering resulterer i økt SLE-relatert sykehusinnleggelse på kort sikt. Det kan være verdt å revurdere gjeldende doseringsretningslinjer for hydroksyklorokin for å adressere både for å kompensere for kortsiktige og kortsiktige bivirkninger."

Kilde:

American College of Rheumatology

.