Doses mais baixas de hidroxicloroquina levam ao aumento de hospitalizações relacionadas ao LES, descobriu o estudo

Doses mais baixas de hidroxicloroquina levam ao aumento de hospitalizações relacionadas ao LES, descobriu o estudo

Uma nova pesquisa apresentada esta semana no ACR Convergence 2022, o encontro científico anual do American College of Rheumatology, descobriu que a dose recomendada de hidroxicloroquina com ou sem base no peso resultou em mais hospitalizações por crises em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (Resumo # 1654).

A hidroxicloroquina (HCQ), o principal tratamento para o lúpus eritematoso sistêmico (LES), reduz os surtos e melhora os resultados a longo prazo. No entanto, a dosagem apropriada para prevenir a retinopatia tem sido controversa há muito tempo. As diretrizes oftalmológicas recomendaram originalmente uma dosagem de HCQ igual ou inferior a 6,5 ​​mg/kg/dia de peso corporal ideal. Em 2016, as diretrizes atualizadas recomendaram o uso de 5 mg/kg/dia ou menos com base no peso corporal real. Em alguns pacientes isto resulta em doses inferiores a 400 mg por dia, que têm sido frequentemente utilizadas para tratar o LES. Os efeitos de doses mais baixas nas hospitalizações por LES são desconhecidos. Os pesquisadores conduziram este estudo para determinar o efeito da dose de HCQ no risco de hospitalização por crises de LES.

Neste estudo cruzado de casos, os pesquisadores identificaram pacientes com LES na coorte do Massachusetts General Brigham usando um algoritmo eletrônico baseado em prontuários médicos. Esses pacientes tiveram pelo menos uma consulta para LES e receberam prescrição de HCQ entre janeiro de 2011 e dezembro de 2021. Pacientes com uma ou mais hospitalizações por crise de LES enquanto tomavam HCQ foram incluídos no estudo. O período do caso incluiu os seis meses anteriores à internação relacionada ao LES; o período de controle foi um período não sobreposto de seis meses que não terminou em hospitalização. Os pacientes poderiam ter até três casos e três períodos de controle.

Projetamos isso como um estudo de caso cruzado porque compara os pacientes entre si e aborda as preocupações de que os pacientes foram adequadamente combinados entre os grupos”.

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, reumatologia e pesquisadora do Massachusetts General Hospital e principal autora do estudo

Os pesquisadores estavam interessados ​​nos resultados comparativos entre doses mais baixas e mais altas de HCQ. A dose baixa de HCQ com base no peso foi definida como igual ou inferior a 5 mg/kg por dia; uma dose superior a mais de 5 mg/kg por dia. A dose diária baixa, não baseada no peso, foi inferior a 400 mg versus uma dose mais elevada de 400 mg.

Dos quase 3.000 pacientes com LES que tomaram HCQ, 108 foram hospitalizados devido a um agravamento do LES enquanto tomavam o medicamento e tiveram pelo menos um período de controle de uso de HCQ durante o estudo. A maioria dos pacientes eram mulheres, 43,5% dos pacientes eram brancos e 32,4% eram negros.

Nestes pacientes, os pesquisadores descobriram que tanto a dose mais baixa baseada no peso quanto a dose não baseada no peso estavam associadas ao aumento de hospitalizações por crises de LES, com uma razão de chances ajustada de 4,41 e 3,48, respectivamente.

"Os resultados do estudo confirmaram a nossa hipótese. Sabemos que a hidroxicloroquina tem muitos benefícios comprovados em pacientes com LES, por isso parecia provável que também haveria um efeito de dose", diz o Dr. Nestor. "As diretrizes atuais abordam a dosagem de hidroxicloroquina por peso, que existe para prevenir o potencial efeito colateral de cegueira a longo prazo. No entanto, nosso estudo mostra que doses mais baixas resultam em aumento de hospitalização relacionada ao LES no curto prazo. Pode valer a pena reconsiderar as atuais diretrizes de dosagem de hidroxicloroquina para abordar tanto os efeitos colaterais de curto quanto de longo prazo."

Fonte:

Colégio Americano de Reumatologia

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