Dozele mai mici de hidroxiclorochină duc la creșterea numărului de spitalizări legate de LES, arată studiul.

Dozele mai mici de hidroxiclorochină duc la creșterea numărului de spitalizări legate de LES, arată studiul.

O nouă cercetare prezentată săptămâna aceasta la ACR Convergence 2022, reuniunea științifică anuală a Colegiului American de Reumatologie, a constatat că doza recomandată de hidroxiclorochină bazată pe greutate sau fără greutate a dus la mai multe spitalizări pentru crize la pacienții cu lupus eritematos sistemic (Rezumat # 1654).

Hidroxiclorochina (HCQ), principalul tratament pentru lupusul eritematos sistemic (LES), reduce crizele și îmbunătățește rezultatele pe termen lung. Cu toate acestea, doza adecvată pentru prevenirea retinopatiei a fost mult timp controversată. Ghidurile oftalmice recomandau inițial o doză de HCQ egală cu sau mai mică de 6,5 mg/kg/zi de greutate corporală ideală. În 2016, ghidurile actualizate au recomandat utilizarea a 5 mg/kg/zi sau mai puțin pe baza greutății corporale reale. La unii pacienți, acest lucru duce la doze mai mici de 400 mg pe zi, care au fost adesea utilizate pentru a trata LES. Efectele dozelor mai mici asupra spitalizărilor cu LES sunt necunoscute. Cercetătorii au efectuat acest studiu pentru a determina efectul dozei de HCQ asupra riscului de spitalizare pentru crize de LES.

În acest studiu de încrucișare a cazurilor, cercetătorii au identificat pacienții cu LES din cohorta Massachusetts General Brigham utilizând un algoritm bazat pe dosare medicale electronice. Acești pacienți au avut cel puțin o vizită pentru LES și li s-a prescris HCQ între ianuarie 2011 și decembrie 2021. Pacienții cu una sau mai multe spitalizări pentru o criză de LES în timp ce luau HCQ au fost incluși în studiu. Perioada de caz a inclus cele șase luni anterioare spitalizării asociate cu LES; perioada de control a fost o perioadă de șase luni fără suprapunere, care nu s-a încheiat cu spitalizare. Pacienții ar putea avea până la trei cazuri și trei perioade de control.

Am conceput acest lucru ca un studiu de încrucișare a cazurilor, deoarece compară pacienții cu ei înșiși și a abordat preocupările că pacienții au fost potriviți în mod adecvat între grupuri.

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, reumatologie și cercetător la Spitalul General Massachusetts și autor principal al studiului

Cercetătorii au fost interesați de rezultatele comparative ale dozelor mai mici și mai mari de HCQ. Doza mică de HCQ bazată pe greutate a fost definită ca fiind egală cu sau mai mică de 5 mg/kg pe zi; o doză mai mare de peste 5 mg/kg pe zi. Doza zilnică mică, fără greutate, a fost mai mică de 400 mg față de o doză mai mare de 400 mg.

Dintre cei aproape 3.000 de pacienți cu LES care au luat HCQ, 108 au fost internați pentru o criză de LES în timp ce luau medicamentul și au avut cel puțin o perioadă de control de utilizare a HCQ în timpul studiului. Majoritatea pacienților erau femei, 43,5% dintre pacienți erau albi și 32,4% erau negri.

La acești pacienți, cercetătorii au descoperit că atât doza mai mică bazată pe greutate, cât și doza fără greutate au fost asociate cu spitalizări crescute pentru crize de LES, cu un raport de șanse ajustat de 4,41 și, respectiv, 3,48.

"Rezultatele studiului au confirmat ipoteza noastră. Știm că hidroxiclorochina are multe beneficii dovedite la pacienții cu LES, așa că părea probabil că ar exista și un efect de doză", spune dr. Nestor. „Orientările actuale se referă la dozarea hidroxiclorochinei în greutate, care sunt în vigoare pentru a preveni potențialul efect secundar pe termen lung al orbirii. Cu toate acestea, studiul nostru arată că dozele mai mici au ca rezultat o creștere a spitalizării asociate cu LES pe termen scurt. Ar putea merita să se reconsidere ghidurile actuale de dozare pentru hidroxiclorochină pentru a aborda atât efectele secundare pe termen scurt, cât și cele pe termen lung.”

Sursă:

Colegiul American de Reumatologie

.