Nižšie dávky hydroxychlorochínu vedú k zvýšeným hospitalizáciám súvisiacim so SLE, zistila štúdia

Nižšie dávky hydroxychlorochínu vedú k zvýšeným hospitalizáciám súvisiacim so SLE, zistila štúdia

Nový výskum prezentovaný tento týždeň na ACR Convergence 2022, výročnom vedeckom stretnutí American College of Rheumatology, zistil, že odporúčaná dávka hydroxychlorochínu na základe hmotnosti alebo bez hmotnosti viedla k väčšiemu počtu hospitalizácií pre vzplanutia u pacientov so systémovým lupus erythematosus (Abstrakt # 1654).

Hydroxychlorochín (HCQ), hlavná liečba systémového lupus erythematosus (SLE), znižuje vzplanutie a zlepšuje dlhodobé výsledky. Avšak vhodné dávkovanie na prevenciu retinopatie je už dlho kontroverzné. Oftalmologické smernice pôvodne odporúčali dávku HCQ rovnú alebo menšiu ako 6,5 mg/kg/deň ideálnej telesnej hmotnosti. V roku 2016 aktualizované usmernenia odporúčali používať 5 mg/kg/deň alebo menej na základe skutočnej telesnej hmotnosti. U niektorých pacientov to vedie k dávkam nižším ako 400 mg denne, ktoré sa často používajú na liečbu SLE. Účinky nižších dávok na hospitalizáciu SLE nie sú známe. Výskumníci vykonali túto štúdiu, aby určili vplyv dávky HCQ na riziko hospitalizácie pre vzplanutia SLE.

V tejto krížovej štúdii výskumníci identifikovali pacientov so SLE v skupine Massachusetts General Brigham pomocou algoritmu založeného na elektronických zdravotných záznamoch. Títo pacienti mali aspoň jednu návštevu kvôli SLE a bola im predpísaná HCQ v období od januára 2011 do decembra 2021. Do štúdie boli zaradení pacienti s jednou alebo viacerými hospitalizáciami pre vzplanutie SLE počas užívania HCQ. Obdobie prípadov zahŕňalo šesť mesiacov pred hospitalizáciou súvisiacou so SLE; kontrolným obdobím bolo neprekrývajúce sa obdobie šiestich mesiacov, ktoré neskončilo hospitalizáciou. Pacienti mohli mať až tri prípady a tri kontrolné obdobia.

Navrhli sme to ako prípadovú krížovú štúdiu, pretože porovnáva pacientov so sebou samými a rieši obavy, že pacienti boli medzi skupinami primerane zhodní.“

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, reumatologická a výskumná pracovníčka v Massachusetts General Hospital a vedúca autorka štúdie

Výskumníkov zaujímali porovnávacie výsledky nižších a vyšších dávok HCQ. Nízka dávka HCQ založená na hmotnosti bola definovaná ako rovná alebo nižšia ako 5 mg/kg za deň; vyššiu dávku ako viac ako 5 mg/kg denne. Nízka denná dávka nezávislá na hmotnosti bola nižšia ako 400 mg oproti vyššej dávke 400 mg.

Z takmer 3 000 pacientov so SLE užívajúcich HCQ bolo 108 hospitalizovaných pre vzplanutie SLE počas užívania lieku a počas štúdie mali aspoň jedno kontrolné obdobie užívania HCQ. Väčšinu pacientov tvorili ženy, 43,5 % pacientov bolo bielej pleti a 32,4 % černochov.

U týchto pacientov výskumníci zistili, že nižšia dávka na základe hmotnosti aj dávka nezávislá na hmotnosti boli spojené so zvýšeným počtom hospitalizácií pre vzplanutia SLE, s upraveným pomerom šancí 4,41 a 3,48.

"Výsledky štúdie potvrdili našu hypotézu. Vieme, že hydroxychlorochín má mnoho preukázaných výhod u pacientov so SLE, takže sa zdalo pravdepodobné, že bude existovať aj efekt dávky," hovorí Dr. Nestor. "Súčasné usmernenia sa zaoberajú dávkovaním hydroxychlorochínu podľa hmotnosti, ktoré sú zavedené na zabránenie potenciálnemu dlhodobému vedľajšiemu účinku slepoty. Naša štúdia však ukazuje, že nižšie dávkovanie vedie k zvýšeniu hospitalizácie súvisiacej so SLE v krátkodobom horizonte. Možno by stálo za to prehodnotiť súčasné pokyny pre dávkovanie hydroxychlorochínu, aby sa riešili kompenzácie krátkodobých aj dlhodobých vedľajších účinkov."

Zdroj:

Americká vysoká škola reumatológie

.