Nižji odmerki hidroksiklorokina vodijo do povečanih hospitalizacij, povezanih s SLE, je ugotovila študija

Nižji odmerki hidroksiklorokina vodijo do povečanih hospitalizacij, povezanih s SLE, je ugotovila študija

Nova raziskava, predstavljena ta teden na ACR Convergence 2022, letnem znanstvenem srečanju Ameriškega koledža za revmatologijo, je pokazala, da je priporočeni odmerek hidroksiklorokina na podlagi ali ne na podlagi teže povzročil več hospitalizacij zaradi izbruhov pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom (izvleček št. 1654).

Hidroksiklorokin (HCQ), glavno zdravilo za sistemski eritematozni lupus (SLE), zmanjša izbruhe in izboljša dolgoročne rezultate. Vendar pa je ustrezen odmerek za preprečevanje retinopatije že dolgo sporen. Oftalmološke smernice so prvotno priporočale odmerek HCQ, ki je enak ali manjši od 6,5 mg/kg/dan idealne telesne teže. Leta 2016 so posodobljene smernice priporočale uporabo 5 mg/kg/dan ali manj glede na dejansko telesno težo. Pri nekaterih bolnikih to povzroči odmerke, manjše od 400 mg na dan, ki so jih pogosto uporabljali za zdravljenje SLE. Učinki manjših odmerkov na hospitalizacije s SLE niso znani. Raziskovalci so izvedli to študijo, da bi ugotovili učinek odmerka HCQ na tveganje hospitalizacije zaradi izbruhov SLE.

V tej navzkrižni študiji so raziskovalci identificirali bolnike s SLE v skupini Massachusetts General Brigham z uporabo algoritma, ki temelji na elektronskih zdravstvenih zapisih. Ti bolniki so imeli vsaj en obisk zaradi SLE in jim je bil predpisan HCQ med januarjem 2011 in decembrom 2021. V študijo so bili vključeni bolniki z eno ali več hospitalizacijami zaradi izbruha SLE med jemanjem HCQ. Obdobje primera je vključevalo šest mesecev pred hospitalizacijo zaradi SLE; kontrolno obdobje je bilo obdobje šestih mesecev brez prekrivanja, ki se ni končalo s hospitalizacijo. Bolniki so lahko imeli do tri primere in tri kontrolna obdobja.

To smo zasnovali kot navzkrižno študijo primerov, ker bolnike primerjamo z njimi samimi in obravnavamo pomisleke, da so bili bolniki ustrezno usklajeni med skupinami.«

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, revmatologinja in raziskovalka v splošni bolnišnici Massachusetts in glavna avtorica študije

Raziskovalce so zanimali primerjalni rezultati nižjih v primerjavi z višjimi odmerki HCQ. HCQ na podlagi nizkega odmerka je bil opredeljen kot enak ali manjši od 5 mg/kg na dan; večji odmerek kot več kot 5 mg/kg na dan. Nizek dnevni odmerek, ki ne temelji na teži, je bil manjši od 400 mg v primerjavi z višjim odmerkom 400 mg.

Od skoraj 3000 bolnikov s SLE, ki so jemali HCQ, jih je bilo 108 hospitaliziranih zaradi izbruha SLE med jemanjem zdravila in so imeli med študijo vsaj eno kontrolno obdobje uporabe HCQ. Večina bolnikov je bila žensk, 43,5 % bolnikov je bilo belcev in 32,4 % temnopoltih.

Pri teh bolnikih so raziskovalci ugotovili, da sta tako nižji odmerek na podlagi telesne mase kot odmerek, ki ni na podlagi telesne mase, povezana s povečanim številom hospitalizacij zaradi izbruhov SLE, s prilagojenim razmerjem obetov 4,41 oziroma 3,48.

"Rezultati študije so potrdili našo hipotezo. Vemo, da ima hidroksiklorokin številne dokazane koristi pri bolnikih s SLE, zato se je zdelo verjetno, da bo obstajal tudi učinek odmerka," pravi dr. Nestor. "Trenutne smernice obravnavajo odmerjanje hidroksiklorokina glede na težo, ki je vzpostavljeno za preprečevanje morebitnega dolgoročnega stranskega učinka slepote. Vendar pa naša študija kaže, da manjši odmerek kratkoročno povzroči večjo hospitalizacijo, povezano s SLE. Morda bi bilo vredno ponovno razmisliti o trenutnih smernicah za odmerjanje hidroksiklorokina, da bi obravnavali tako kompenzacijo za kratkoročne kot dolgoročne stranske učinke."

Vir:

American College of Rheumatology

.