Lägre doser av hydroxiklorokin leder till ökade SLE-relaterade sjukhusinläggningar, fann studien

Lägre doser av hydroxiklorokin leder till ökade SLE-relaterade sjukhusinläggningar, fann studien

Ny forskning som presenterades denna vecka på ACR Convergence 2022, det årliga vetenskapliga mötet för American College of Rheumatology, fann att den rekommenderade viktbaserade eller icke-viktbaserade dosen av hydroxiklorokin resulterade i fler sjukhusinläggningar för utbrott hos patienter med systemisk lupus erythematosus (Abstract # 1654).

Hydroxychloroquine (HCQ), den huvudsakliga behandlingen för systemisk lupus erythematosus (SLE), minskar flare-ups och förbättrar långsiktiga resultat. Men den lämpliga dosen för att förhindra retinopati har länge varit kontroversiell. Oftalmiska riktlinjer rekommenderade ursprungligen en HCQ-dos lika med eller mindre än 6,5 mg/kg/dag av ideal kroppsvikt. Under 2016 rekommenderade uppdaterade riktlinjer att använda 5 mg/kg/dag eller mindre baserat på faktisk kroppsvikt. Hos vissa patienter resulterar detta i doser mindre än 400 mg per dag, som ofta har använts för att behandla SLE. Effekterna av lägre doser på SLE-sjukhusinläggningar är okända. Forskare genomförde denna studie för att fastställa effekten av HCQ-dos på risken för sjukhusvistelse för SLE-utbrott.

I denna fall-crossover-studie identifierade forskare SLE-patienter inom Massachusetts General Brigham-kohorten med hjälp av en elektronisk journalbaserad algoritm. Dessa patienter hade minst ett besök för SLE och ordinerades HCQ mellan januari 2011 och december 2021. Patienter med en eller flera sjukhusinläggningar för en SLE-utbrott medan de tog HCQ inkluderades i studien. Fallperioden inkluderade de sex månaderna före SLE-relaterad sjukhusvistelse; kontrollperioden var en icke-överlappande period på sex månader som inte slutade med sjukhusvistelse. Patienter kan ha upp till tre fall och tre kontrollperioder.

Vi utformade detta som en fall-crossover-studie eftersom den jämför patienter med sig själva och tog upp farhågor om att patienter matchades tillräckligt mellan grupper."

Jacquelyn Nestor, MD, PhD, en reumatologi- och forskarstipendiat vid Massachusetts General Hospital och huvudförfattare till studien

Forskarna var intresserade av de jämförande resultaten av lägre jämfört med högre doser av HCQ. Lågdosviktbaserad HCQ definierades som lika med eller mindre än 5 mg/kg per dag; en högre dos än mer än 5 mg/kg per dag. Den låga, icke-viktbaserade dagliga dosen var mindre än 400 mg jämfört med en högre dos på 400 mg.

Av nästan 3 000 SLE-patienter som tog HCQ, var 108 inlagda på sjukhus för en SLE-flamma medan de tog läkemedlet och hade minst en kontrollperiod av HCQ-användning under studien. Majoriteten av patienterna var kvinnor, 43,5 % av patienterna var vita och 32,4 % var svarta.

Hos dessa patienter fann forskarna att både den lägre viktbaserade dosen och den icke-viktbaserade dosen var förknippade med ökade sjukhusinläggningar för SLE-utbrott, med en justerad oddskvot på 4,41 respektive 3,48.

"Resultaten av studien bekräftade vår hypotes. Vi vet att hydroxiklorokin har många bevisade fördelar hos SLE-patienter, så det verkade troligt att det också skulle finnas en doseffekt", säger Dr Nestor. "Nuvarande riktlinjer tar upp viktdosering av hydroxiklorokin, som är på plats för att förhindra potentiella långtidsbiverkningar av blindhet. Vår studie visar dock att lägre dos leder till ökad SLE-relaterad sjukhusvistelse på kort sikt. Det kan vara värt att ompröva de nuvarande doseringsriktlinjerna för hydroxiklorokin för att ta itu med både för att kompensera för kortsiktiga biverkningar och biverkningar."

Källa:

American College of Rheumatology

.