研究发现，较低剂量的羟氯喹会导致 SLE 相关住院率增加

研究发现，较低剂量的羟氯喹会导致 SLE 相关住院率增加

本周在美国风湿病学会年度科学会议 ACR Convergence 2022 上发表的新研究发现，基于体重或非基于体重的羟氯喹推荐剂量导致系统性红斑狼疮患者因红斑发作而住院的人数增多（摘要#1654）。

羟氯喹 (HCQ) 是系统性红斑狼疮 (SLE) 的主要治疗方法，可减少发作并改善长期预后。 然而，预防视网膜病变的适当剂量长期以来一直存在争议。 眼科指南最初建议 HCQ 剂量等于或小于理想体重 6.5 毫克/公斤/天。 2016年，更新的指南建议根据实际体重使用5毫克/公斤/天或更少。 在某些患者中，这导致每天的剂量低于 400 毫克，而该剂量通常用于治疗 SLE。 较低剂量对 SLE 住院治疗的影响尚不清楚。 研究人员进行这项研究是为了确定 HCQ 剂量对 SLE 发作住院风险的影响。

在这项病例交叉研究中，研究人员使用基于电子病历的算法识别了马萨诸塞州布莱格姆总医院队列中的 SLE 患者。 这些患者至少接受过一次 SLE 就诊，并在 2011 年 1 月至 2021 年 12 月期间接受了 HCQ 治疗。该研究纳入了在服用 HCQ 期间因 SLE 发作一次或多次住院的患者。 病例期包括因 SLE 相关住院之前的六个月； 对照期是六个月的非重叠期，不以住院结束。 患者最多可以有三个病例和三个对照期。

我们将其设计为病例交叉研究，因为它将患者与自己进行比较，并解决了患者在各组之间充分匹配的担忧。”

Jacquelyn Nestor，医学博士、哲学博士，马萨诸塞州总医院风湿病学和研究员，也是该研究的主要作者

研究人员对较低剂量与较高剂量 HCQ 的比较结果感兴趣。 基于体重的低剂量 HCQ 定义为每天等于或小于 5 mg/kg； 每日剂量超过 5 毫克/公斤。 不基于体重的低日剂量低于 400 毫克，而较高剂量为 400 毫克。

在近 3,000 名服用 HCQ 的 SLE 患者中，有 108 名患者在服用该药物期间因 SLE 发作而住院，并且在研究期间至少有一个使用 HCQ 的对照期。 大多数患者是女性，43.5%的患者是白人，32.4%是黑人。

在这些患者中，研究人员发现，较低的基于体重的剂量和非基于体重的剂量均与 SLE 发作住院率增加相关，调整后的比值比分别为 4.41 和 3.48。

“研究结果证实了我们的假设。我们知道羟氯喹对 SLE 患者有许多已证实的益处，因此似乎也存在剂量效应，”Nestor 博士说。 “目前的指南规定羟氯喹按体重给药，这是为了防止失明的潜在长期副作用。然而，我们的研究表明，较低剂量会导致短期内与 SLE 相关的住院治疗增加。可能值得重新考虑目前的羟氯喹给药指南，以解决短期和长期副作用的补偿。”

来源：

美国风湿病学院

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