لقد وجد أن اضطرابات العمود الفقري أكثر شيوعًا لدى مرضى CRMO مما كان يعتقد سابقًا

لقد وجد أن اضطرابات العمود الفقري أكثر شيوعًا لدى مرضى CRMO مما كان يعتقد سابقًا

يُظهر بحث جديد تم تقديمه هذا الأسبوع في ACR Convergence 2022، وهو الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، أن اضطرابات العمود الفقري، التي كانت تعتبر نادرة في السابق في التهاب العظم والنقي المتعدد البؤر المزمن المتكرر، تؤثر على ما يصل إلى 10-35٪ من المرضى وتكون بدون أعراض في الثلث (الملخص رقم 1942).

التهاب العظم والنقي المتعدد البؤر المزمن المتكرر (CRMO) هو مرض التهابي في العظام يصيب في المقام الأول الفتيات الصغيرات، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأولاد. تعتبر النتائج السريرية طويلة المدى لمعظم الأطفال الذين يعانون من CRMO جيدة بشكل عام. ومع ذلك، أدى الاستخدام الواسع النطاق للتصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم إلى زيادة التقارير عن اضطرابات العمود الفقري لدى مرضى CRMO بدرجات متفاوتة من الشدة وكسور العمود الفقري. على الرغم من أن معدل الإصابة باضطرابات العمود الفقري يتراوح بين 10 إلى 35%، إلا أنه لا يُعرف سوى القليل عن عوامل الخطر لهذا الاضطراب. أجرى الباحثون هذه الدراسة لتوصيف السمات السريرية لاضطرابات العمود الفقري وتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بـ CRMO والذين يحتاجون إلى فحص أكثر تكرارًا وتدخلات علاجية فورية لمنع الكسور والتشوهات.

باستخدام مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي، حدد الباحثون 36 حالة من أمراض العمود الفقري لدى مرضى CRMO بناءً على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وقارنوها بـ 36 حالة تحكم (مرضى CRMO الذين لا يعانون من مرض العمود الفقري). وكان معظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات العمود الفقري من القوقاز، و57% منهم كانوا من الذكور. كان لدى الأغلبية (92%) إصابة في العمود الفقري الصدري، و20% لديهم كسور انضغاطية متقدمة (الفقرة المسطحة)، و42% لديهم مرض مناعي ذاتي مرتبط.

ولم يكن ما يقرب من النصف يعانون من آلام الظهر في بداية علاج CRMO، بينما اشتكى 69% من آلام الظهر قبل وقت قصير من تشخيص إصابتهم باضطراب في العمود الفقري. وكان أكثر من الثلث (31%) بدون أعراض، مع اكتشاف مرض العمود الفقري بالصدفة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم. وكانت آلام الليل واضطرابات النوم أعلى بكثير مقارنة مع الضوابط. كان أكثر من ثلث المرضى يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عندما أصيبوا بمرض العمود الفقري، لكن الأغلبية أبلغوا عن الألم وضعف السيطرة على المرض على الرغم من العلاج.

نظرًا لأنه ليس لدينا سوى عدد قليل من الدراسات السابقة، لم تكن النتائج متوقعة، ولكن عند النظر إلى الماضي كانت منطقية جدًا. ومع ذلك، فإن العثور على نسبة أعلى من الرجال الذين يعانون من اضطرابات العمود الفقري في CRMO هو أمر جديد ومثير للدهشة. قد يعكس هذا حقيقة أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد يعقد CRMO مقارنة بالنساء وقد يشير إلى الحاجة إلى بروتوكولات فحص وعلاج أكثر تكرارًا للرجال المصابين بـ CRMO. وسيكون هذا مجالًا آخر للبحث لفهم المرض بشكل أفضل.

شيما ياسين، دكتوراه في الطب، ماجستير، أستاذ مساعد في طب الأطفال وأمراض الروماتيزم، كلية الطب بجامعة أيوا كارفر والمؤلفة الرئيسية للدراسة

وتضيف أن الشكاوى من آلام الظهر والألم أثناء الليل واضطرابات النوم هي عوامل خطر ويجب أن تؤدي إلى إجراء فحص فوري لاضطرابات العمود الفقري لدى مرضى CRMO. على الرغم من معارضة بعض شركات التأمين، قال الدكتور ياسين إن جميع مرضى CRMO يجب أن يخضعوا لتصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم كل ستة أشهر، وفي كثير من الأحيان إذا كانت هناك أي تغييرات.

يقول الدكتور ياسين: "ليس لدينا مؤشرات حيوية في المصل أو البول أثبتت فعاليتها في تقييم نشاط المرض. فالتصوير بالرنين المغناطيسي حساس للغاية في الكشف عن الآفات النشطة وتوجيه العلاج. وفي المرضى الذين يعانون من آفات بدون أعراض، فإن الطريقة الوحيدة لمنع التدهور والتقدم هي اكتشاف الآفات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لبدء العلاج مبكرًا وبدء العلاج".

"في مركزنا، قمنا بإنشاء بروتوكول يسمى CRMO Whole-Body MRI STIR [استعادة انعكاس تاو القصيرة] وهو أسرع ومفيد للغاية في حالات CRMO. يوفر هذا البروتوكول الوقت وقد يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة. وبناءً على هذه الدراسات وغيرها، فإننا نشجع جميع مقدمي الخدمات على توفير التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم لحالات CRMO المؤكدة من أجل المراقبة الدقيقة واتخاذ القرارات العلاجية."

ويضيف الدكتور ياسين أن هذه الدراسة مجرد نقطة بداية. نظرًا لأن CRMO نادر جدًا، فمن الصعب على مركز واحد علاج عدد كافٍ من المرضى للإجابة على أسئلة البحث.

يقول الدكتور ياسين: "نأمل في تسجيل المزيد من مرضى CRMO في دراستنا لفهم المرض بشكل أفضل وعلاجه بفعالية لتحسين النتائج. إن مشاركة المرضى أمر بالغ الأهمية؛ وسيكون التعاون مع زملائنا مفيدًا للغاية".

مصدر:

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم

.