Установено е, че гръбначните нарушения са по-чести при пациенти с CRMO, отколкото се смяташе досега

Установено е, че гръбначните нарушения са по-чести при пациенти с CRMO, отколкото се смяташе досега

Ново изследване, представено тази седмица на ACR Convergence 2022, годишната среща на Американския колеж по ревматология, показва, че гръбначните заболявания, считани някога за редки при хроничен рецидивиращ мултифокален остеомиелит, засягат до 10-35% от пациентите и са асимптоматични при една трета (Абстракт #1942).

Хроничният рецидивиращ мултифокален остеомиелит (CRMO) е автовъзпалително костно заболяване, което засяга предимно млади момичета, въпреки че може да засегне и момчета. Дългосрочните клинични резултати за повечето деца с CRMO като цяло са добри. Въпреки това, широкото използване на ЯМР на цялото тяло доведе до увеличени съобщения за гръбначни нарушения при пациенти с CRMO с различна степен на тежест и вертебрални фрактури. Въпреки че съобщаваната честота на гръбначните заболявания е 10 до 35%, малко се знае за рисковите фактори за това заболяване. Изследователите проведоха това проучване, за да характеризират клиничните характеристики на гръбначните заболявания и да идентифицират пациенти с риск от CRMO, които се нуждаят от по-чест скрининг и незабавни терапевтични интервенции за предотвратяване на фрактури и деформации.

Използвайки ретроспективен преглед на диаграма, изследователите идентифицираха 36 случая на гръбначно заболяване при пациенти с CRMO въз основа на резултатите от MRI и ги сравняват с 36 контроли (пациенти с CRMO без гръбначно заболяване). Повечето пациенти с гръбначни заболявания са от бялата раса и 57% са момчета. По-голямата част (92%) са имали засягане на гръдни прешлени, 20% са имали напреднали компресионни фрактури (vertebra plana), а 42% са имали свързано автоимунно заболяване.

Почти половината не са имали болки в гърба в началото на CRMO, докато 69% са се оплаквали от болки в гърба малко преди да бъдат диагностицирани с гръбначно заболяване. Повече от една трета (31%) са били асимптоматични, със заболяване на гръбначния стълб, случайно открито по време на ЯМР на цялото тяло. Нощната болка и нарушенията на съня са значително по-високи в сравнение с контролите. Повече от една трета от пациентите са приемали нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), когато са развили гръбначно заболяване, но мнозинството съобщават за болка и лош контрол на заболяването въпреки лекарствата.

Тъй като имаме само няколко предишни проучвания, резултатите не бяха очаквани, но в ретроспекция имаха много смисъл. Въпреки това откритието на по-висок дял мъже с гръбначни заболявания при CRMO е ново и изненадващо. Това може да отразява факта, че мъжете са по-склонни да развият тежко заболяване, усложняващо CRMO, в сравнение с жените и може да показва необходимостта от по-чест скрининг и протоколи за лечение на мъже с CRMO. Това би било друга област на изследване за по-добро разбиране на болестта.

Шима Ясин, д-р, магистър по медицина, асистент по педиатрия и ревматология, Медицински колеж Карвър на Университета на Айова и водещ автор на изследването

Тя добавя, че оплакванията от болки в гърба, нощни болки и нарушения на съня са рискови фактори и трябва да предизвикат незабавен скрининг за гръбначни заболявания при пациенти с CRMO. Въпреки съпротивата на някои застрахователи, д-р Ясин, че всички пациенти с CRMO трябва да правят ЯМР на цялото тяло на всеки шест месеца и по-често, ако има някакви промени.

„Нямаме биомаркери в серума или урината, за които е доказано, че оценяват активността на заболяването. ЯМР са много чувствителни при откриване на активни лезии и насочване на лечението. При пациенти с асимптоматични лезии единственият начин да се предотврати влошаване и прогресия е да се открият лезии с помощта на ЯМР, за да се започне рано и да се започне лечение“, казва д-р Ясин.

„В нашия център създадохме протокол, наречен CRMO Whole-Body MRI STIR [възстановяване с къса тау инверсия], който е по-бърз и много информативен в случаите на CRMO. Този протокол спестява време и може да бъде по-рентабилен. Въз основа на това и други проучвания, ние насърчаваме всички доставчици да предоставят MRI на цялото тяло на потвърдени случаи на CRMO за внимателно наблюдение и вземане на терапевтични решения.“

Д-р Ясин добавя, че това изследване е само отправна точка. Тъй като CRMO е толкова рядък, е трудно за един център да лекува достатъчно пациенти, за да отговори на изследователски въпроси.

„Надяваме се да включим повече пациенти с CRMO в нашето проучване, за да разберем по-добре болестта и да я лекуваме ефективно, за да подобрим резултатите. Участието на пациентите е от решаващо значение; сътрудничеството с нашите колеги би било изключително полезно“, казва д-р Ясин.

източник:

Американски колеж по ревматология

.