Rygmarvslidelser har vist sig at være mere almindelige hos CRMO-patienter end tidligere antaget

Rygmarvslidelser har vist sig at være mere almindelige hos CRMO-patienter end tidligere antaget

Ny forskning præsenteret i denne uge på ACR Convergence 2022, det årlige møde for American College of Rheumatology, viser, at rygsygdomme, der engang blev anset for sjældne ved kronisk tilbagevendende multifokal osteomyelitis, påvirker op til 10-35 % af patienterne og er asymptomatiske hos en tredjedel (Abstract #1942).

Kronisk tilbagevendende multifokal osteomyelitis (CRMO) er en autoinflammatorisk knoglesygdom, der primært rammer unge piger, selvom den også kan ramme drenge. Langsigtede kliniske resultater for de fleste børn med CRMO er generelt gode. Imidlertid har den udbredte brug af helkrops-MR ført til øgede rapporter om rygmarvslidelser hos CRMO-patienter med varierende sværhedsgrader og hvirvelbrud. Selvom den rapporterede forekomst af rygmarvslidelser er 10 til 35 %, vides der kun lidt om risikofaktorer for denne lidelse. Forskerne udførte denne undersøgelse for at karakterisere de kliniske træk ved rygmarvslidelser og identificere patienter med risiko for CRMO, som kræver hyppigere screening og øjeblikkelige terapeutiske indgreb for at forhindre frakturer og deformiteter.

Ved hjælp af en retrospektiv diagramgennemgang identificerede forskere 36 tilfælde af rygmarvssygdom hos CRMO-patienter baseret på MR-resultater og sammenlignede dem med 36 kontroller (CRMO-patienter uden rygmarvssygdom). De fleste patienter med rygmarvslidelser var kaukasiske og 57 % var drenge. Størstedelen (92%) havde thorax vertebral involvering, 20% havde fremskredne kompressionsfrakturer (vertebra plana), og 42% havde en associeret autoimmun sygdom.

Næsten halvdelen havde ingen rygsmerter ved starten af ​​CRMO, mens 69 % klagede over rygsmerter kort før de fik konstateret en rygsygdom. Mere end en tredjedel (31 %) var asymptomatiske, og rygsygdom blev tilfældigt opdaget under MRI af hele kroppen. Nattesmerter og søvnforstyrrelser var signifikant højere sammenlignet med kontrolpersoner. Mere end en tredjedel af patienterne tog ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), da de udviklede rygsygdom, men størstedelen rapporterede om smerter og dårlig sygdomskontrol trods medicin.

Da vi kun har nogle få tidligere undersøgelser, var resultaterne ikke forventede, men set i bakspejlet gav det meget mening. Ikke desto mindre er opdagelsen af ​​en højere andel af mænd med rygmarvslidelser i CRMO nyt og overraskende. Dette kan afspejle det faktum, at mænd er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlig sygdom, der komplicerer CRMO sammenlignet med kvinder, og kan indikere behovet for hyppigere screening og behandlingsprotokoller for mænd med CRMO. Dette ville være et andet forskningsområde for bedre at forstå sygdommen."

Shima Yasin, MD, MSc, assisterende professor i pædiatri og reumatologi, University of Iowa Carver College of Medicine og hovedforfatter af undersøgelsen

Hun tilføjer, at klager over rygsmerter, natlige smerter og søvnforstyrrelser er risikofaktorer og bør anspore til øjeblikkelig screening for rygmarvslidelser hos CRMO-patienter. Trods modstand fra nogle forsikringsselskaber, Dr. Yasin, at alle CRMO-patienter skal have en fuldkrops-MR hver sjette måned og oftere, hvis der er ændringer.

"Vi har ingen serum- eller urinbiomarkører, som er bevist til at vurdere sygdomsaktivitet. MRI'er er meget følsomme til at opdage aktive læsioner og vejlede behandling. Hos patienter med asymptomatiske læsioner er den eneste måde at forhindre forværring og progression på at opdage læsioner ved hjælp af MRI'er for at begynde tidligt og igangsætte behandling," siger Dr. Yasin.

"I vores center har vi lavet en protokol kaldet CRMO Whole-Body MRI STIR [short tau inversion recovery], som er hurtigere og meget informativ i CRMO-sager. Denne protokol sparer tid og kan være mere omkostningseffektiv. Baseret på denne og andre undersøgelser opfordrer vi alle udbydere til at levere MRI'er af hele kroppen af ​​bekræftede CRMO-terapeutiske tilfælde til at modtage tæt beslutningstagning og modtage."

Dr. Yasin tilføjer, at denne undersøgelse kun er et udgangspunkt. Fordi CRMO er så sjælden, er det svært for et enkelt center at behandle nok patienter til at besvare forskningsspørgsmål.

"Vi håber at tilmelde flere CRMO-patienter i vores undersøgelse for bedre at forstå sygdommen og behandle den effektivt for at forbedre resultaterne. Patientdeltagelse er afgørende; samarbejde med vores kolleger ville være yderst nyttigt," siger Dr. Yasin.

Kilde:

American College of Rheumatology

.