Suche
Mein Konto
On leitud, et lülisamba häired esinevad CRMO patsientidel sagedamini, kui seni arvati
Sel nädalal Ameerika Rheumatoloogiakolledži aastakoosolekul ACR Convergence 2022 esitletud uued uuringud näitavad, et seljaaju häired, mida kunagi peeti kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi korral harvaks, mõjutavad kuni 10–35% patsientidest ja kolmandikul on asümptomaatilised (Abstract #1942). Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit (CRMO) on autopõletikuline luuhaigus, mis mõjutab peamiselt noori tüdrukuid, kuigi võib esineda ka poisse. Enamiku CRMO-ga laste pikaajalised kliinilised tulemused on üldiselt head. Kuid kogu keha MRI laialdane kasutamine on viinud CRMO patsientide erineva raskusastmega ja erineva raskusastmega lülisambahäirete arvu suurenemiseni.
On leitud, et lülisamba häired esinevad CRMO patsientidel sagedamini, kui seni arvati
Sel nädalal Ameerika Rheumatoloogiakolledži aastakoosolekul ACR Convergence 2022 esitletud uued uuringud näitavad, et seljaaju häired, mida kunagi peeti kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi korral harvaks, mõjutavad kuni 10–35% patsientidest ja kolmandikul on asümptomaatilised (Abstract #1942).
Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit (CRMO) on autopõletikuline luuhaigus, mis mõjutab peamiselt noori tüdrukuid, kuigi võib esineda ka poisse. Enamiku CRMO-ga laste pikaajalised kliinilised tulemused on üldiselt head. Kuid kogu keha MRI laialdane kasutamine on põhjustanud erineva raskusastmega CRMO patsientide selgroohäirete ja selgroolülide murdude arvu suurenemise. Kuigi teatatud selgroohäirete esinemissagedus on 10–35%, on selle häire riskitegurite kohta vähe teada. Teadlased viisid selle uuringu läbi, et iseloomustada lülisambahaiguste kliinilisi tunnuseid ja tuvastada CRMO riskiga patsiente, kes vajavad sagedasemat sõeluuringut ja viivitamatut terapeutilist sekkumist, et vältida luumurde ja deformatsioone.
Kasutades retrospektiivset diagrammi ülevaadet, tuvastasid teadlased MRI tulemuste põhjal 36 lülisambahaiguse juhtumit CRMO patsientidel ja võrdlesid neid 36 kontrolliga (seljaajuhaiguseta CRMO patsiendid). Enamik lülisambahaigustega patsiente olid valgenahalised ja 57% poisid. Enamikul (92%) oli rindkere selgroolüli haaratus, 20% -l kaugelearenenud survemurrud (vertebra plana) ja 42% -l oli seotud autoimmuunhaigus.
Peaaegu pooltel ei olnud CRMO alguses seljavalu, samas kui 69% kaebas seljavalu vahetult enne selgroohaiguse diagnoosimist. Rohkem kui kolmandik (31%) olid asümptomaatilised, kogu keha MRT käigus avastati juhuslikult selgroo haigus. Öine valu ja unehäired olid kontrollrühmaga võrreldes oluliselt suuremad. Rohkem kui kolmandik patsientidest võtsid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), kui neil tekkis lülisambahaigus, kuid enamik neist teatas valust ja halvast haiguse kontrollist hoolimata ravimitest.
Kuna meil on vaid mõned varasemad uuringud, siis tulemusi ei oodanud, kuid tagantjärele mõeldes oli neil palju mõtet. Sellegipoolest on CRMO-s lülisambahäiretega meeste suurema osakaalu leidmine uus ja üllatav. See võib kajastada tõsiasja, et meestel on naistega võrreldes suurem tõenäosus haigestuda raskesse CRMO-d komplitseerivasse haigusesse ning see võib viidata vajadusele sagedasemate sõeluuringute ja raviprotokollide järele CRMO-ga meestel. See oleks veel üks uurimisvaldkond, et haigust paremini mõista.
Shima Yasin, MD, MSc, Iowa Carveri ülikooli meditsiinikolledži pediaatria ja reumatoloogia dotsent ja uuringu juhtiv autor
Ta lisab, et kaebused seljavalu, öise valu ja unehäirete kohta on riskifaktorid ja peaksid viivitamatult CRMO patsientide selgroohäirete suhtes sõeluuringuid tegema. Vaatamata mõnede kindlustusandjate vastuseisule, ütles dr Yasin, et kõik CRMO patsiendid peaksid tegema kogu keha MRI iga kuue kuu tagant ja muutuste korral sagedamini.
"Meil ei ole seerumi või uriini biomarkereid, mis oleks tõestanud haiguse aktiivsuse hindamist. MRI-d on aktiivsete kahjustuste tuvastamisel ja ravi suunamisel väga tundlikud. Asümptomaatiliste kahjustustega patsientidel on ainus viis haiguse halvenemise ja progresseerumise ärahoidmiseks tuvastada kahjustused MRI abil, et alustada varakult ja alustada ravi," ütleb dr Yasin.
"Oma keskuses oleme loonud protokolli nimega CRMO Whole-Body MRI STIR [lühike tau inversiooni taastamine], mis on CRMO juhtumite puhul kiirem ja väga informatiivne. See protokoll säästab aega ja võib olla kuluefektiivsem. Selle ja teiste uuringute põhjal julgustame kõiki teenusepakkujaid pakkuma kinnitatud CRMO juhtumite kogu keha MRI-d, et saaksite hoolika jälgimise ja terapeutiliste otsuste tegemise.
Dr Yasin lisab, et see uuring on vaid lähtepunkt. Kuna CRMO on nii haruldane, on ühel keskusel raske ravida piisavalt patsiente, et vastata uurimisküsimustele.
"Loodame kaasata oma uuringusse rohkem CRMO patsiente, et haigust paremini mõista ja tulemuste parandamiseks tõhusalt ravida. Patsientide osalemine on ülioluline; koostöö meie kolleegidega oleks väga kasulik," ütleb dr Yasin.
Allikas:
Ameerika reumatoloogia kolledž
.