Les troubles de la colonne vertébrale se sont avérés plus fréquents chez les patients atteints de CRMO qu’on ne le pensait auparavant

Les troubles de la colonne vertébrale se sont avérés plus fréquents chez les patients atteints de CRMO qu’on ne le pensait auparavant

Une nouvelle recherche présentée cette semaine à l'ACR Convergence 2022, le congrès annuel de l'American College of Rheumatology, montre que les troubles de la colonne vertébrale, autrefois considérés comme rares dans l'ostéomyélite multifocale chronique récurrente, affectent jusqu'à 10 à 35 % des patients et sont asymptomatiques chez un tiers (Résumé n° 1942).

L'ostéomyélite multifocale chronique récurrente (OMCR) est une maladie osseuse auto-inflammatoire qui touche principalement les jeunes filles, même si elle peut également toucher les garçons. Les résultats cliniques à long terme pour la plupart des enfants atteints de CRMO sont généralement bons. Cependant, l’utilisation généralisée de l’IRM du corps entier a conduit à une augmentation des cas de troubles de la colonne vertébrale chez les patients atteints d’OMCR avec divers degrés de gravité et de fractures vertébrales. Bien que l'incidence rapportée des troubles de la colonne vertébrale soit de 10 à 35 %, on sait peu de choses sur les facteurs de risque de ce trouble. Les chercheurs ont mené cette étude pour caractériser les caractéristiques cliniques des troubles de la colonne vertébrale et identifier les patients à risque de CRMO qui nécessitent un dépistage plus fréquent et des interventions thérapeutiques immédiates pour prévenir les fractures et les déformations.

À l’aide d’un examen rétrospectif des dossiers, les chercheurs ont identifié 36 cas de maladie de la colonne vertébrale chez des patients atteints de CRMO sur la base des résultats de l’IRM et les ont comparés à 36 témoins (patients atteints de CRMO sans maladie de la colonne vertébrale). La plupart des patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale étaient de race blanche et 57 % étaient des garçons. La majorité (92 %) présentaient une atteinte vertébrale thoracique, 20 % présentaient des fractures par compression avancées (vertèbre plane) et 42 % présentaient une maladie auto-immune associée.

Près de la moitié n’avaient aucun mal de dos au début du CRMO, tandis que 69 % se plaignaient de maux de dos peu de temps avant le diagnostic d’un trouble de la colonne vertébrale. Plus d’un tiers (31 %) étaient asymptomatiques, une maladie de la colonne vertébrale étant détectée accidentellement lors d’une IRM du corps entier. Les douleurs nocturnes et les troubles du sommeil étaient significativement plus élevés que les témoins. Plus d’un tiers des patients prenaient des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) lorsqu’ils ont développé une maladie de la colonne vertébrale, mais la majorité ont signalé des douleurs et un mauvais contrôle de la maladie malgré les médicaments.

Comme nous ne disposons que de quelques études antérieures, les résultats n’étaient pas attendus, mais rétrospectivement, ils avaient beaucoup de sens. Néanmoins, la découverte d’une proportion plus élevée d’hommes souffrant de troubles de la colonne vertébrale dans les CRMO est nouvelle et surprenante. Cela peut refléter le fait que les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer une maladie grave compliquant une CRMO, et peut indiquer la nécessité de protocoles de dépistage et de traitement plus fréquents pour les hommes atteints de CRMO. Ce serait un autre axe de recherche pour mieux comprendre la maladie.»

Shima Yasin, MD, MSc, professeur adjoint de pédiatrie et de rhumatologie, Carver College of Medicine de l'Université de l'Iowa et auteur principal de l'étude

Elle ajoute que les plaintes concernant les maux de dos, les douleurs nocturnes et les troubles du sommeil sont des facteurs de risque et devraient inciter à un dépistage immédiat des troubles de la colonne vertébrale chez les patients atteints de CRMO. Malgré la résistance de certains assureurs, le Dr Yasin estime que tous les patients atteints de CRMO devraient subir une IRM complète du corps tous les six mois et plus souvent en cas de changement.

"Nous ne disposons d'aucun biomarqueur sérique ou urinaire qui ait fait ses preuves pour évaluer l'activité de la maladie. Les IRM sont très sensibles pour détecter les lésions actives et orienter le traitement. Chez les patients présentant des lésions asymptomatiques, la seule façon de prévenir la détérioration et la progression est de détecter les lésions à l'aide de l'IRM pour commencer tôt et initier le traitement", explique le Dr Yasin.

« Dans notre centre, nous avons créé un protocole appelé CRMO Whole-Body MRI STIR [short tau inversion recovery] qui est plus rapide et très informatif dans les cas de CRMO.

Le Dr Yasin ajoute que cette étude n’est qu’un point de départ. Parce que le CRMO est si rare, il est difficile pour un seul centre de traiter suffisamment de patients pour répondre aux questions de recherche.

« Nous espérons recruter davantage de patients CRMO dans notre étude afin de mieux comprendre la maladie et de la traiter efficacement afin d'améliorer les résultats. La participation des patients est cruciale ; une collaboration avec nos collègues serait extrêmement utile », déclare le Dr Yasin.

Source:

Collège américain de rhumatologie

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