Utvrđeno je da su poremećaji kralježnice češći kod pacijenata s CRMO-om nego što se prije mislilo

Utvrđeno je da su poremećaji kralježnice češći kod pacijenata s CRMO-om nego što se prije mislilo

Novo istraživanje predstavljeno ovaj tjedan na ACR Convergence 2022, godišnjem sastanku Američkog koledža za reumatologiju, pokazuje da poremećaji kralježnice, koji su se nekada smatrali rijetkima kod kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomijelitisa, pogađaju do 10-35% pacijenata, a asimptomatski su kod trećine (Sažetak #1942).

Kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis (CRMO) je autoupalna bolest kostiju koja prvenstveno pogađa mlade djevojke, iako može zahvatiti i dječake. Dugoročni klinički ishodi za većinu djece s CRMO općenito su dobri. Međutim, široka uporaba MRI-a cijelog tijela dovela je do povećanih izvješća o poremećajima kralježnice u pacijenata s CRMO-om s različitim stupnjevima težine i prijelomima kralježaka. Iako je prijavljena učestalost poremećaja kralježnice 10 do 35%, malo se zna o čimbenicima rizika za ovaj poremećaj. Istraživači su proveli ovu studiju kako bi karakterizirali kliničke značajke poremećaja kralježnice i identificirali pacijente s rizikom od CRMO-a kojima su potrebni češći pregledi i hitne terapijske intervencije kako bi se spriječili prijelomi i deformiteti.

Koristeći retrospektivni pregled grafikona, istraživači su identificirali 36 slučajeva bolesti kralježnice kod pacijenata s CRMO-om na temelju nalaza magnetske rezonancije i usporedili ih s 36 kontrola (pacijenti s CRMO-om bez bolesti kralježnice). Većina pacijenata s poremećajima kralježnice bili su bijelci, a 57% dječaci. Većina (92%) imala je zahvaćenost torakalne kralježnice, 20% imalo je uznapredovale kompresivne prijelome (vertebra plana), a 42% imalo je pridruženu autoimunu bolest.

Gotovo polovica nije imala bolove u leđima na početku CRMO-a, dok se 69% žalilo na bolove u leđima neposredno prije nego što im je dijagnosticiran poremećaj kralježnice. Više od trećine (31%) bilo je asimptomatsko, s bolešću kralježnice slučajno otkrivenom tijekom MRI cijelog tijela. Noćna bol i poremećaji spavanja bili su znatno veći u usporedbi s kontrolnom skupinom. Više od trećine pacijenata uzimalo je nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kada su razvili bolest kralježnice, no većina je prijavila bol i lošu kontrolu bolesti unatoč lijekovima.

Budući da imamo samo nekoliko prethodnih studija, rezultati nisu bili očekivani, ali retrospektivno su imali puno smisla. Ipak, nalaz većeg udjela muškaraca s poremećajima kralježnice u CRMO je nov i iznenađujući. To može odražavati činjenicu da je vjerojatnije da će muškarci razviti tešku bolest koja komplicira CRMO u usporedbi sa ženama i može ukazivati ​​na potrebu za češćim probirom i protokolima liječenja za muškarce s CRMO. Ovo bi bilo još jedno područje istraživanja za bolje razumijevanje bolesti.”

Shima Yasin, MD, MSc, asistent profesor pedijatrije i reumatologije, Medicinski fakultet Carver Sveučilišta u Iowi i glavni autor studije

Ona dodaje da su pritužbe na bolove u leđima, noćne bolove i poremećaje spavanja čimbenici rizika i da bi trebali odmah potaknuti probir na poremećaje kralježnice kod pacijenata s CRMO-om. Unatoč otporu nekih osiguravatelja, dr. Yasin da bi svi pacijenti s CRMO-om trebali ići na magnetsku rezonancu cijelog tijela svakih šest mjeseci, a ako postoje bilo kakve promjene, i češće.

"Nemamo biomarkere u serumu ili urinu za koje je dokazano da procjenjuju aktivnost bolesti. MRI su vrlo osjetljivi u otkrivanju aktivnih lezija i usmjeravanju liječenja. Kod pacijenata s asimptomatskim lezijama, jedini način da se spriječi pogoršanje i progresija je otkrivanje lezija pomoću MRI-a kako bi se rano započelo i započelo liječenje", kaže dr. Yasin.

"U našem centru stvorili smo protokol pod nazivom CRMO MRI cijelog tijela STIR [oporavak s kratkom tau inverzijom] koji je brži i vrlo informativan u slučajevima CRMO-a. Ovaj protokol štedi vrijeme i može biti isplativiji. Na temelju ove i drugih studija, potičemo sve pružatelje usluga da pruže MRI cijelog tijela potvrđenih slučajeva CRMO-a za pomno praćenje i donošenje terapijskih odluka."

Dr. Yasin dodaje da je ova studija samo početna točka. Budući da je CRMO tako rijedak, teško je da jedan centar liječi dovoljno pacijenata da odgovori na pitanja istraživanja.

"Nadamo se da ćemo uključiti više pacijenata s CRMO-om u našu studiju kako bismo bolje razumjeli bolest i učinkovito je liječili kako bismo poboljšali rezultate. Sudjelovanje pacijenata je ključno; suradnja s našim kolegama bila bi od velike pomoći", kaže dr. Yasin.

Izvor:

American College of Rheumatology

.