A gerincbántalmak gyakoribbak a CRMO-betegeknél, mint azt korábban gondolták

A gerincbántalmak gyakoribbak a CRMO-betegeknél, mint azt korábban gondolták

A héten az ACR Convergence 2022-ben, az American College of Rheumatology éves találkozóján bemutatott új kutatás azt mutatja, hogy a krónikus visszatérő multifokális osteomyelitisben egykor ritkanak tartott gerincbetegségek a betegek 10-35%-át érintik, egyharmaduknál pedig tünetmentesek (abstract #1942).

A krónikus visszatérő multifokális osteomyelitis (CRMO) egy autogyulladásos csontbetegség, amely elsősorban a fiatal lányokat érinti, bár a fiúkat is érintheti. A legtöbb CRMO-ban szenvedő gyermek hosszú távú klinikai eredményei általában jók. A teljes testre kiterjedő MRI széles körben elterjedt alkalmazása azonban a CRMO-ban szenvedő betegeknél a gerincbántalmak megnövekedett jelentéséhez vezetett, amelyek különböző súlyosságúak és csigolyatörések. Bár a gerincbántalmak előfordulási gyakorisága 10-35%, keveset tudunk ennek a rendellenességnek a kockázati tényezőiről. A kutatók ezt a vizsgálatot a gerincbántalmak klinikai jellemzőinek jellemzésére és a CRMO kockázatának kitett betegek azonosítására végezték, akiknél gyakoribb szűrésre és azonnali terápiás beavatkozásra van szükség a törések és deformitások megelőzése érdekében.

Egy retrospektív diagram áttekintést használva a kutatók 36 gerincbetegség esetét azonosították CRMO-betegeknél az MRI-leletek alapján, és összehasonlították őket 36 kontrollcsoporttal (gerincbetegség nélküli CRMO-betegek). A legtöbb gerincbetegségben szenvedő beteg kaukázusi volt, és 57%-a fiú volt. A többségnek (92%) volt mellkasi csigolya érintettsége, 20%-ának előrehaladott kompressziós törése (vertebra plana), 42%-ának pedig társult autoimmun betegsége volt.

Csaknem felüknek nem volt hátfájása a CRMO kezdetén, míg 69%-uk nem sokkal azelőtt panaszkodott hátfájásra, hogy gerincbetegséget diagnosztizáltak náluk. Több mint egyharmada (31%) tünetmentes volt, a gerincbetegséget véletlenül észlelték a teljes test MRI során. Az éjszakai fájdalom és alvászavarok szignifikánsan magasabbak voltak a kontrollokhoz képest. A betegek több mint harmada nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) szedett, amikor gerincbetegség alakult ki, de a többség fájdalomról és a gyógyszeres kezelés ellenére rossz betegségkontrollról számolt be.

Mivel csak néhány korábbi tanulmányunk van, az eredmények nem voltak várhatóak, de utólag visszatekintve sok értelme volt. Ennek ellenére új és meglepő az a megállapítás, hogy a CRMO-ban a férfiak nagyobb arányban szenvednek gerincbántalmakban. Ez azt a tényt tükrözheti, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel alakulnak ki súlyos, CRMO-t szövődményes betegségben, mint a nők, és azt jelezheti, hogy a CRMO-ban szenvedő férfiaknál gyakoribb szűrésre és kezelési protokollokra van szükség. Ez egy másik kutatási terület lenne a betegség jobb megértése érdekében."

Shima Yasin, MD, MSc, gyermekgyógyászati ​​és reumatológiai adjunktus, Iowa Carver College of Medicine és a tanulmány vezető szerzője

Hozzáteszi, hogy a hátfájással, éjszakai fájdalommal és alvászavarral kapcsolatos panaszok kockázati tényezők, és azonnali gerincbántalmak szűrését kell sürgetniük a CRMO-ban szenvedő betegeknél. Egyes biztosítók ellenállása ellenére, Dr. Yasin, hogy minden CRMO-betegnek félévente, és bármilyen változás esetén gyakrabban kell elvégeznie a teljes test MRI-t.

"Nincsenek olyan szérum- vagy vizelet-biomarkereink, amelyek bizonyítottan értékelnék a betegség aktivitását. Az MRI-k nagyon érzékenyek az aktív elváltozások kimutatására és a kezelés irányítására. A tünetmentes elváltozásokban szenvedő betegeknél az állapotromlás és a progresszió megelőzésének egyetlen módja az elváltozások észlelése MRI-vel, a korai kezdés és a kezelés megkezdése érdekében" - mondja Dr. Yasin.

"Központunkban létrehoztuk a CRMO Whole-Body MRI STIR [short tau inversion recovery] nevű protokollt, amely gyorsabb és nagyon informatív a CRMO esetekben. Ez a protokoll időt takarít meg, és költséghatékonyabb is lehet. Ezen és más tanulmányok alapján arra biztatjuk az összes szolgáltatót, hogy biztosítsák a megerősített CRMO esetek teljes testre kiterjedő MRI-jét a szoros megfigyelés és a terápiás döntéshozatal érdekében."

Dr. Yasin hozzáteszi, hogy ez a tanulmány csak egy kiindulópont. Mivel a CRMO nagyon ritka, nehéz egyetlen központ számára elegendő számú beteget kezelni ahhoz, hogy megválaszolhassa a kutatási kérdéseket.

"Reméljük, hogy több CRMO-beteget vonhatunk be vizsgálatunkba, hogy jobban megértsük a betegséget, és hatékonyan kezelhessük az eredmények javítása érdekében. A betegek részvétele kulcsfontosságú; a kollégáinkkal való együttműködés rendkívül hasznos lenne" - mondja Dr. Yasin.

Forrás:

American College of Reumatology

.