Nustatyta, kad stuburo sutrikimai dažniau pasitaiko CRMO sergantiems pacientams, nei manyta anksčiau

Nustatyta, kad stuburo sutrikimai dažniau pasitaiko CRMO sergantiems pacientams, nei manyta anksčiau

Nauji tyrimai, pristatyti šią savaitę ACR Convergence 2022, kasmetiniame Amerikos reumatologijos koledžo susitikime, rodo, kad stuburo sutrikimai, kurie kažkada buvo laikomi retais lėtiniu pasikartojančiu daugiažidininiu osteomielitu, paveikia iki 10–35% pacientų, o trečdalis yra besimptomiai (Abstract #1942).

Lėtinis pasikartojantis daugiažidininis osteomielitas (CRMO) yra autouždegiminė kaulų liga, kuri pirmiausia paveikia jaunas mergaites, nors gali sirgti ir berniukai. Daugumos vaikų, sergančių CRMO, ilgalaikiai klinikiniai rezultatai paprastai yra geri. Tačiau plačiai naudojant viso kūno MRT, padaugėjo pranešimų apie stuburo sutrikimus CRMO pacientams, kuriems yra įvairaus sunkumo ir stuburo lūžių. Nors pranešama apie stuburo sutrikimų dažnį nuo 10 iki 35%, mažai žinoma apie šio sutrikimo rizikos veiksnius. Tyrėjai atliko šį tyrimą, siekdami apibūdinti klinikinius stuburo sutrikimų požymius ir nustatyti pacientus, kuriems gresia CRMO, kuriems reikia dažnesnio patikrinimo ir neatidėliotinos terapinės intervencijos, kad būtų išvengta lūžių ir deformacijų.

Naudodami retrospektyvinę diagramos apžvalgą, tyrėjai nustatė 36 CRMO pacientų stuburo ligų atvejus, remdamiesi MRT rezultatais, ir palygino juos su 36 kontrolinėmis grupėmis (CRMO pacientai be stuburo ligų). Dauguma pacientų, sergančių stuburo sutrikimais, buvo baltaodžiai, o 57% – berniukai. Dauguma (92 %) turėjo krūtinės ląstos slankstelių pažeidimus, 20 % pažengusių kompresinių lūžių (slankstelių plana) ir 42 % susijusių autoimuninių ligų.

Beveik pusė CRMO pradžioje neskaudėjo nugaros, o 69% skundėsi nugaros skausmais prieš pat diagnozuojant stuburo sutrikimą. Daugiau nei trečdalis (31%) buvo besimptomiai, stuburo liga atsitiktinai buvo nustatyta viso kūno MRT metu. Naktinis skausmas ir miego sutrikimai buvo žymiai didesni, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Daugiau nei trečdalis pacientų vartojo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kai jiems išsivystė stuburo liga, tačiau dauguma pranešė apie skausmą ir blogą ligos kontrolę, nepaisant vaistų.

Kadangi turime tik keletą ankstesnių tyrimų, rezultatų nesitikėjome, bet retrospektyviai žvelgdami į tai, jie buvo labai prasmingi. Nepaisant to, didesnė vyrų, turinčių stuburo sutrikimų, dalis CRMO yra nauja ir stebina. Tai gali atspindėti faktą, kad vyrams, palyginti su moterimis, yra didesnė tikimybė susirgti sunkia liga, komplikuojančia CRMO, ir gali reikšti, kad vyrams, sergantiems CRMO, reikia dažniau tikrinti ir taikyti gydymo protokolus. Tai būtų dar viena tyrimų sritis, siekiant geriau suprasti ligą.

Shima Yasin, medicinos mokslų daktaras, magistras, pediatrijos ir reumatologijos docentas, Ajovos universiteto Carverio medicinos koledžas ir pagrindinis tyrimo autorius

Ji priduria, kad skundai dėl nugaros skausmo, naktinio skausmo ir miego sutrikimų yra rizikos veiksniai ir turėtų paskatinti nedelsiant ištirti CRMO sergančius pacientus dėl stuburo sutrikimų. Nepaisant kai kurių draudikų pasipriešinimo, dr. Yasin teigia, kad visi CRMO pacientai turi atlikti viso kūno MRT kas šešis mėnesius ir dažniau, jei yra kokių nors pokyčių.

"Mes neturime serumo ar šlapimo biomarkerių, kurie, kaip įrodyta, įvertintų ligos aktyvumą. MRT yra labai jautrus nustatant aktyvius pažeidimus ir nukreipiant gydymą. Pacientams, kuriems yra besimptomių pažeidimų, vienintelis būdas išvengti pablogėjimo ir progresavimo yra nustatyti pažeidimus naudojant MRT, kad būtų galima anksti pradėti ir pradėti gydymą", - sako gydytojas Yasin.

"Mūsų centre sukūrėme protokolą, pavadintą CRMO viso kūno MRT STIR [trumpas tau inversijos atkūrimas], kuris yra greitesnis ir labai informatyvus CRMO atvejais. Šis protokolas taupo laiką ir gali būti ekonomiškesnis. Remiantis šiuo ir kitais tyrimais, raginame visus teikėjus teikti viso kūno MRT patvirtintus CRMO atvejus, kad būtų galima atidžiai stebėti ir priimti terapinius sprendimus.

Daktaras Yasinas priduria, kad šis tyrimas yra tik atskaitos taškas. Kadangi CRMO yra toks retas, vienam centrui sunku gydyti pakankamai pacientų, kad būtų galima atsakyti į tyrimo klausimus.

"Tikimės įtraukti daugiau CRMO pacientų į mūsų tyrimą, kad geriau suprastume ligą ir ją veiksmingai gydytume, kad pagerintume rezultatus. Pacientų dalyvavimas yra labai svarbus; bendradarbiavimas su mūsų kolegomis būtų labai naudingas", - sako dr. Yasin.

Šaltinis:

Amerikos reumatologijos koledžas

.