Ir konstatēts, ka mugurkaula traucējumi CRMO pacientiem ir biežāk sastopami, nekā tika uzskatīts iepriekš

Ir konstatēts, ka mugurkaula traucējumi CRMO pacientiem ir biežāk sastopami, nekā tika uzskatīts iepriekš

Jauni pētījumi, kas šonedēļ tika prezentēti Amerikas Reimatoloģijas koledžas ikgadējā sanāksmē ACR Convergence 2022, liecina, ka mugurkaula traucējumi, kas kādreiz tika uzskatīti par retām hroniska atkārtota multifokāla osteomielīta gadījumā, skar līdz 10–35% pacientu un trešdaļā ir asimptomātiski (abstract #1942).

Hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts (CRMO) ir autoiekaisuma kaulu slimība, kas galvenokārt skar jaunas meitenes, lai gan tā var skart arī zēnus. Ilgtermiņa klīniskie rezultāti lielākajai daļai bērnu ar CRMO parasti ir labi. Tomēr plaši izplatītā visa ķermeņa MRI izmantošana ir palielinājusi ziņojumus par mugurkaula traucējumiem CRMO pacientiem ar dažādas smaguma pakāpes un mugurkaula lūzumiem. Lai gan ziņots, ka mugurkaula traucējumu sastopamība ir no 10 līdz 35%, par šo traucējumu riska faktoriem ir maz zināms. Pētnieki veica šo pētījumu, lai raksturotu mugurkaula traucējumu klīniskās pazīmes un identificētu pacientus, kuriem ir CRMO risks un kuriem nepieciešama biežāka skrīnings un tūlītēja terapeitiska iejaukšanās, lai novērstu lūzumus un deformācijas.

Izmantojot retrospektīvu diagrammas pārskatu, pētnieki identificēja 36 mugurkaula slimību gadījumus CRMO pacientiem, pamatojoties uz MRI konstatējumiem, un salīdzināja tos ar 36 kontrolēm (CRMO pacienti bez mugurkaula slimībām). Lielākā daļa pacientu ar mugurkaula traucējumiem bija baltās rases pārstāvji un 57% bija zēni. Lielākajai daļai (92%) bija krūšu kurvja skriemeļu iesaistīšanās, 20% bija progresējoši kompresijas lūzumi (skriemeļu plana) un 42% bija saistīta autoimūna slimība.

Gandrīz pusei CRMO sākumā nebija muguras sāpju, savukārt 69% sūdzējās par muguras sāpēm neilgi pirms mugurkaula traucējumu diagnosticēšanas. Vairāk nekā trešdaļa (31%) bija asimptomātiski, visa ķermeņa MRI laikā nejauši atklājot mugurkaula slimību. Sāpes naktī un miega traucējumi bija ievērojami augstāki nekā kontroles grupā. Vairāk nekā trešdaļa pacientu lietoja nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kad viņiem attīstījās mugurkaula slimība, bet lielākā daļa ziņoja par sāpēm un sliktu slimības kontroli, neskatoties uz medikamentiem.

Tā kā mums ir tikai daži iepriekšējie pētījumi, rezultāti nebija gaidīti, taču retrospektīvi tiem bija liela jēga. Tomēr konstatējums par lielāku vīriešu īpatsvaru ar mugurkaula traucējumiem CRMO ir jauns un pārsteidzošs. Tas var atspoguļot faktu, ka vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm, ir lielāka iespēja attīstīt smagu slimību, kas sarežģī CRMO, un var norādīt uz nepieciešamību pēc biežākas skrīninga un ārstēšanas protokoliem vīriešiem ar CRMO. Šī būtu vēl viena pētniecības joma, lai labāk izprastu slimību.

Shima Yasin, MD, MSc, pediatrijas un reimatoloģijas docente, Aiovas Universitātes Kārvera Medicīnas koledža un pētījuma vadošais autors

Viņa piebilst, ka sūdzības par muguras sāpēm, nakts sāpēm un miega traucējumiem ir riska faktori, un tiem vajadzētu nekavējoties veikt mugurkaula traucējumu skrīningu CRMO pacientiem. Neskatoties uz dažu apdrošinātāju pretestību, Dr Yasin teica, ka visiem CRMO pacientiem jāveic visa ķermeņa MRI ik pēc sešiem mēnešiem un biežāk, ja ir kādas izmaiņas.

"Mums nav seruma vai urīna biomarķieru, kas būtu pierādīts, lai novērtētu slimības aktivitāti. MRI ir ļoti jutīgi, lai noteiktu aktīvus bojājumus un vadītu ārstēšanu. Pacientiem ar asimptomātiskiem bojājumiem vienīgais veids, kā novērst stāvokļa pasliktināšanos un progresēšanu, ir noteikt bojājumus, izmantojot MRI, lai sāktu agri un sāktu ārstēšanu," saka Dr Yasin.

"Mūsu centrā esam izveidojuši protokolu ar nosaukumu CRMO Visa ķermeņa MRI STIR [īsa tau inversijas atgūšana], kas ir ātrāks un ļoti informatīvs CRMO gadījumos. Šis protokols ietaupa laiku un var būt rentablāks. Pamatojoties uz šo un citiem pētījumiem, mēs mudinām visus pakalpojumu sniedzējus nodrošināt visa ķermeņa MRI apstiprinātos CRMO gadījumos, lai saņemtu rūpīgu uzraudzību un terapeitisko lēmumu pieņemšanu.

Dr Yasin piebilst, ka šis pētījums ir tikai sākumpunkts. Tā kā CRMO ir tik reta, vienam centram ir grūti ārstēt pietiekami daudz pacientu, lai atbildētu uz pētījuma jautājumiem.

"Mēs ceram iekļaut mūsu pētījumā vairāk CRMO pacientu, lai labāk izprastu slimību un efektīvi ārstētu to, lai uzlabotu rezultātus. Pacientu līdzdalība ir ļoti svarīga; sadarbība ar mūsu kolēģiem būtu ārkārtīgi noderīga," saka Dr Yasin.

Avots:

Amerikas Reimatoloģijas koledža

.