Er is vastgesteld dat aandoeningen van de wervelkolom vaker voorkomen bij CRMO-patiënten dan eerder werd gedacht

Er is vastgesteld dat aandoeningen van de wervelkolom vaker voorkomen bij CRMO-patiënten dan eerder werd gedacht

Nieuw onderzoek dat deze week werd gepresenteerd op ACR Convergence 2022, de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Rheumatology, toont aan dat aandoeningen van de wervelkolom, ooit als zeldzaam beschouwd bij chronische recidiverende multifocale osteomyelitis, tot 10-35% van de patiënten treffen en bij een derde asymptomatisch zijn (Abstract #1942).

Chronische recidiverende multifocale osteomyelitis (CRMO) is een auto-inflammatoire botziekte die vooral jonge meisjes treft, maar ook jongens kan treffen. De klinische resultaten op de lange termijn zijn voor de meeste kinderen met CRMO over het algemeen goed. Het wijdverbreide gebruik van MRI van het hele lichaam heeft echter geleid tot meer meldingen van wervelkolomaandoeningen bij CRMO-patiënten met verschillende graden van ernst en wervelfracturen. Hoewel de gerapporteerde incidentie van aandoeningen van de wervelkolom 10 tot 35% bedraagt, is er weinig bekend over de risicofactoren voor deze aandoening. De onderzoekers voerden dit onderzoek uit om de klinische kenmerken van wervelkolomaandoeningen te karakteriseren en patiënten te identificeren die risico lopen op CRMO en die frequentere screening en onmiddellijke therapeutische interventies nodig hebben om fracturen en misvormingen te voorkomen.

Met behulp van een retrospectieve overzichtsstudie identificeerden onderzoekers 36 gevallen van spinale ziekte bij CRMO-patiënten op basis van MRI-bevindingen en vergeleken deze met 36 controles (CRMO-patiënten zonder spinale ziekte). De meeste patiënten met wervelkolomaandoeningen waren blank en 57% waren jongens. De meerderheid (92%) had betrokkenheid van de thoracale wervels, 20% had gevorderde compressiefracturen (wervelplana) en 42% had een geassocieerde auto-immuunziekte.

Bijna de helft had geen rugpijn bij aanvang van de CRMO, terwijl 69% klaagde over rugpijn kort voordat bij hen de diagnose van een wervelkolomaandoening werd gesteld. Meer dan een derde (31%) was asymptomatisch, waarbij een ziekte van de wervelkolom incidenteel werd gedetecteerd tijdens MRI van het hele lichaam. Nachtelijke pijn en slaapstoornissen waren significant hoger vergeleken met de controlegroep. Ruim een ​​derde van de patiënten gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) toen zij een ziekte aan de wervelkolom ontwikkelden, maar de meerderheid meldde pijn en slechte ziektecontrole ondanks medicatie.

Omdat we maar een paar eerdere onderzoeken hebben, waren de resultaten niet verwacht, maar achteraf gezien heel logisch. Niettemin is de bevinding van een hoger percentage mannen met wervelkolomaandoeningen bij CRMO nieuw en verrassend. Dit kan een weerspiegeling zijn van het feit dat mannen een grotere kans hebben op het ontwikkelen van een ernstige ziekte die CRMO compliceert dan vrouwen, en kan erop wijzen dat er behoefte is aan frequentere screening- en behandelingsprotocollen voor mannen met CRMO. Dit zou een ander onderzoeksgebied zijn om de ziekte beter te begrijpen.”

Shima Yasin, MD, MSc, assistent-professor kindergeneeskunde en reumatologie, Carver College of Medicine van de Universiteit van Iowa en hoofdauteur van het onderzoek

Ze voegt eraan toe dat klachten over rugpijn, nachtelijke pijn en slaapstoornissen risicofactoren zijn en aanleiding zouden moeten geven tot onmiddellijke screening op wervelkolomaandoeningen bij CRMO-patiënten. Ondanks weerstand van sommige verzekeraars zegt dr. Yasin dat alle CRMO-patiënten elke zes maanden een MRI van het hele lichaam moeten ondergaan, en vaker als er veranderingen optreden.

"We hebben geen biomarkers in serum of urine waarvan is bewezen dat ze de ziekteactiviteit beoordelen. MRI's zijn zeer gevoelig bij het detecteren van actieve laesies en het begeleiden van de behandeling. Bij patiënten met asymptomatische laesies is de enige manier om achteruitgang en progressie te voorkomen het detecteren van laesies met behulp van MRI's om vroeg te beginnen en de behandeling te starten", zegt dr. Yasin.

"In ons centrum hebben we een protocol ontwikkeld met de naam CRMO Whole-Body MRI STIR [short tau inversion recovery] dat sneller en zeer informatief is in CRMO-gevallen. Dit protocol bespaart tijd en kan kosteneffectiever zijn. Op basis van dit en andere onderzoeken moedigen we alle aanbieders aan om MRI's van het hele lichaam van bevestigde CRMO-gevallen aan te bieden voor nauwkeurige monitoring en therapeutische besluitvorming."

Dr. Yasin voegt eraan toe dat deze studie slechts een startpunt is. Omdat CRMO zo zeldzaam is, is het voor één centrum moeilijk om voldoende patiënten te behandelen om onderzoeksvragen te beantwoorden.

"We hopen meer CRMO-patiënten in ons onderzoek te betrekken om de ziekte beter te begrijpen en effectief te behandelen om de resultaten te verbeteren. Patiëntenparticipatie is cruciaal; samenwerking met onze collega's zou uiterst nuttig zijn", zegt Dr. Yasin.

Bron:

Amerikaans College voor Reumatologie

.